一、症狀
高血壓造成的腎髒損害臨床主要表現為蛋白尿及腎功能受損,蛋白尿大部分表現為微量白蛋白尿,少數表現為非腎病範圍的蛋白尿,早期腎功能受損表現為小管濃縮功能受損,表現為夜尿增多。
惡性高血壓的腎髒損害包括鏡下及肉眼血尿,部分患者可出現蛋白尿,尿蛋白量多低於4g/天,部分患者可有白細胞尿,患者在就診時可有不同程度的腎功能損害。腎外表現包括眼底病變、神經係統病變、心髒受累等。
二、診斷
高血壓腎損害的診斷主要基於臨床表現,當確診高血壓病的患者在疾病過程中出現持續性微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿,或出現腎小球功能受損(血肌酐水平增高)時,應考慮高血壓腎損害的診斷。
惡性高血壓腎損害的診斷首先應明確是否存在惡性高血壓,惡性高血壓的診斷標準:1)血壓急劇升高達舒張壓不低於130mmHg,2)眼底病變呈現出血、滲出和/或視神經乳頭水腫。