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肺曲菌病(肺曲菌病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群,寄生於肺結核、肺...
發病部位:
典型症狀:
胸痛 嗜酸性粒細胞增多 咳嗽 喘息 咳出棕色痰栓
並發症:
過敏性鼻炎
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科
治療方法:
藥物治療

肺曲菌病有哪些症狀?

  一、症狀

  曲菌球患者無明顯全身症狀,但有得利咯血咳嗽內孤立的新月型透亮區球型灶,為其典型X型表現。

  ABPA一般發生在特應性體質基礎上,呈反複發作性喘息、發熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺布滿哮鳴音,肺浸潤部位有細濕羅音。胸部X線示肺葉、段分布的浸潤病灶,常為遊走性;肺實變,或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張,便無葉間裂移位,長期反複發作可導致中心支氣管擴張,受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張,而遠端正常。車軌線樣、平行線、環狀、帶狀或膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應:試驗15~20分鍾後,出現風團紅暈反應,約0.5~2小時消退(Ⅰ型反應);4~10小時再次觀察,在皮試局部出現Arthus反應,約24~36小時消退(Ⅲ型反應)。患者含曲菌特異性沉澱素,用濃縮的血清標本測定,陽性率達92%。

  IPA患者病情嚴重。有發熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難,以及播散至其他器官引起的相應症狀和體征。體檢發現肺部有幹、濕羅音。X線早期可出現局限性或雙肺多發性浸潤,或結節狀陰影,病灶常迅速擴大融合成實變成壞死形成空洞;或突然發生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影,類似於“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液征象。

  二、診斷

  從支氣管深部吸出分泌物,塗片找到菌絲,培養多次均陽性,有助於診斷。曲球菌典型的X線特征有診斷意義。曲菌抗原皮內試驗和血清沉澱試驗陽性具診斷價值。發作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶,經纖支鏡吸出分泌物塗片有曲菌菌絲,或培養有曲菌生長,即可診斷為變態反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位經纖支鏡作肺活檢,對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價值。

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    張媛 主任醫師
    未開通
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