一、症狀
曲菌球患者無明顯全身症狀，但有得利咯血和咳嗽。肺內孤立的新月型透亮區球型灶，為其典型X型表現。
ABPA一般發生在特應性體質基礎上，呈反複發作性喘息、發熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺布滿哮鳴音，肺浸潤部位有細濕羅音。胸部X線示肺葉、段分布的浸潤病灶，常為遊走性;肺實變，或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張，便無葉間裂移位，長期反複發作可導致中心支氣管擴張，受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張，而遠端正常。車軌線樣、平行線、環狀、帶狀或牙膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應：試驗15～20分鍾後，出現風團和紅暈反應，約0.5～2小時消退(Ⅰ型反應);4～10小時再次觀察，在皮試局部出現Arthus反應，約24～36小時消退(Ⅲ型反應)。患者含曲菌特異性沉澱素，用濃縮的血清標本測定，陽性率達92%。
IPA患者病情嚴重。有發熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難，以及播散至其他器官引起的相應症狀和體征。體檢發現肺部有幹、濕羅音。X線早期可出現局限性或雙肺多發性浸潤，或結節狀陰影，病灶常迅速擴大融合成實變成壞死形成空洞;或突然發生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影，類似於“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液征象。
二、診斷
從支氣管深部吸出分泌物，塗片找到菌絲，培養多次均陽性，有助於診斷。曲球菌典型的X線特征有診斷意義。曲菌抗原皮內試驗和血清沉澱試驗陽性具診斷價值。發作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶，經纖支鏡吸出分泌物塗片有曲菌菌絲，或培養有曲菌生長，即可診斷為變態反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位經纖支鏡作肺活檢，對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價值。
