強直性脊柱炎及其伴發的葡萄膜炎症狀診斷
1.眼外表現：
1)腰骶部疼痛：患者最常見的症狀為腰骶部疼痛，呈鈍痛，難以定位，可以向髂脊或大腿後放射。咳嗽、噴嚏或突然扭轉背部時疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床後最為明顯;早期疼痛可是單側性、間斷性，後期可發展為雙側性和持續性。
2)脊椎強直和畸形：患者另外一個常見的症狀為脊椎強直感，此種表現以早晨起床後最為明顯，所以也稱為晨僵，活動或鍛煉後晨僵可以緩解或減輕，嚴重者可以出現胸廓活動受限、永久性的脊椎強直。患者失去正常姿勢，腰部脊椎前凸消失，胸部形成脊椎後凸，胸部變平，腰部隆凸，脊椎活動在所有平麵均受限製。
3)其他：除脊椎和骶髂關節受累外，膝關節、髖關節、肩關節、踝關節、肘關節均可受累。
2.眼部改變：
1）強直性脊椎炎引起的眼部病變主要為葡萄膜炎，此外在少數患者尚可引起鞏膜炎和結膜炎。鞏膜炎多是輕度至中度的炎症，表現為彌漫性前鞏膜炎，通常發生於強直性脊椎炎出現之後。
2）強直性脊椎炎伴發的葡萄膜炎主要是急性非肉芽腫性前葡萄膜炎，表現為突發的眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在有反應性視盤水腫和黃斑囊樣水腫時，患者往往出現視力下降。檢查發現有睫狀充血或混合性充血，大量塵狀KP，前房閃輝( ～ )，前房炎症細胞( ～ )，嚴重者房水中出現大量纖維素性滲出物，易發生前房積膿。由於此種前房積膿常伴有大量纖維素性滲出，因此前房積膿不易隨患者體位的變化而變化。
3）眼後段一般不受影響，但偶爾可引起玻璃體炎症、反應性視盤炎或視盤水腫或黃斑囊樣水腫。在極少數患者尚可引起脈絡膜視網膜炎、視網膜血管炎等。葡萄膜炎通常累及雙側，但一般為雙側先後發病，並且雙眼交替複發。雖然葡萄膜炎可以發生於強直性脊椎炎之前，但絕大多數發生於關節炎之後。前葡萄膜炎持續時間一般為4～8周。如治療方法正確，可不產生任何並發症和後遺症。但治療不及時則可出現虹膜後粘連、並發性白內障、繼發性青光眼等並發症，嚴重者可導致不良後果。
4）強直性脊椎炎伴發葡萄膜炎的診斷主要根據患者的骶髂關節炎病史、X線檢查結果和複發性急性非肉芽腫性前葡萄膜炎的臨床表現。對青壯年出現的急性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，應考慮到強直性脊椎炎的診斷，應常規作骶髂關節攝片檢查。對於X線檢查結果難以肯定的患者，可考慮作CT或磁共振檢查，並應進行HLA-B27抗原分型檢查。
