老年人呼吸衰竭症狀
1.老年病人呼吸衰竭的臨床特點
(1)易導致呼吸衰竭：
一組1650例呼吸衰竭的分析表明，從基礎疾病開始後到演變成呼吸衰竭，在老年人中，第5年時為63%，第10年時為77%，第15年為88%;而青年人中分別為57%、68%和75%，說明老年人比青年人更易演變為呼吸衰竭。
(2)無特殊的自覺症狀和臨床表現：
老年人一旦發生呼吸衰竭時，呼吸困難者僅為45.5%，其餘雖PaO2表現異常，但不一定出現任何不適。老年人的呼吸道黏膜萎縮，使清除功能下降，咳嗽、喘息和痰量增加比青年人出現率低，而出現意識障礙的比例明顯高於青年人。
(3)合並其他器官衰竭：
老年人呼吸衰竭並發多器官衰竭者明顯高於非老年組。尤以合並心功能衰竭、腎衰竭為多見;合並DIC、消化道出血在二年齡組間無明顯差異。
2.呼吸衰竭常見的臨床表現
除導致呼吸衰竭的原發性疾病症狀外，主要是缺氧和CO2瀦留所引起征象，但它們往往相互混雜，難以明確區分。
(1)呼吸困難：
是臨床最早出現的症狀，並隨呼吸功能減退而加重(但呼吸困難並不一定有呼吸衰竭)。中樞性呼吸衰竭時，呼吸困難主要表現在節律和頻率方麵的改變，呼吸器官損害所致的周圍性呼吸衰竭，由於輔助呼吸肌參與活動，因而出現點頭、提肩或皺眉樣呼吸。呼吸衰竭不一定有呼吸困難，如中樞神經藥物中毒及呼吸衰竭CO2麻醉階段。
(2)發紺：
當血液中還原血紅蛋白(Hb)絕對值超過50g/L時，一般發紺就比較明顯。但當貧血時，Hb濃度明顯下降，即使明顯缺氧也不出現發紺。
(3)神經精神症狀：
其症狀輕重與缺氧、CO2瀦留的程度、機體的適應和代償均有密切關係。急性嚴重缺氧可立即出現精神錯亂、狂躁、昏迷和抽搐等，而慢性缺氧，有神誌淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏睡、昏迷等症狀。
(4)循環係統症狀：
缺氧和CO2瀦留時，心率增快、血壓上升、心肌缺血、各種心律失常;嚴重缺氧可致心肌收縮力下降，血壓下降，導致循環衰竭。長期肺動脈高壓將誘發右心衰竭，出現體循環淤血症狀。
(5)消化和泌尿係統症狀：
可出現納差、GPT升高、消化道出血、尿素氮升高、蛋白尿、尿中出現紅細胞及管型等。
(6)彌漫性血管內凝血(DIC)：
病程中感染、缺氧、酸中毒、休克等均可為DIC的誘發因素，處理不當可導致DIC的發生。
3.分類
(1)根據病程分類：
①急性呼衰：患者既往無呼吸道疾病，由於突發因素，抑製呼吸、或呼吸功能突然衰竭。因機體難以很好代償，如不及早診斷治療會危及患者生命，如ARDS。
②慢性呼衰：多見於慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核、肺彌漫性纖維化等。其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺氧或二氧化碳瀦留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。
③慢性呼衰急性發作：慢性呼衰患者一旦並發呼吸道感染，或其他原因增加呼吸生理負擔，則發生失代償，出現嚴重缺O2、CO2瀦留和酸中毒的臨床表現，稱為失代償性慢性呼衰。
(2)按血氣變化分類：
①Ⅰ型呼衰：主要是換氣功能障礙導致缺氧。血氣分析表現為單純PaO2<60mmHg。
②Ⅱ型呼衰：主要是肺泡通氣不足，血氣分析表現為PaO2<60mmHg，及PaCO2>50mmHg。
(3)按病變部位分類：
可以分為周圍型及中樞型呼衰。
4.診斷
呼吸衰竭的早期診斷極為重要，它有賴於臨床醫生對其臨床表現和發生原因的充分認識。一旦有臨床征兆時應及早做動脈血血氣分析以明確診斷。
