一、症狀
1.無痛性進行性淺表淋巴結腫大:本病主要累及頸部淋巴結,其次是腋窩及腹股溝淋巴結,淋巴結腫大的特點是無痛性,進行性腫大,常相互粘連融合成巨大腫塊,病變可為局限性孤立存在,也可為多發性全身淺表淋巴結腫大,亦可累及深部淋巴結,可同時或先後腫大,另一突出特點是腫大的淋巴結有自限性,腫大的淋巴結經幾周至幾個月的進行性腫大後可自行消退,大多經9~18個月後完全消退並且病理上可不留任何痕跡,少數患者的淋巴結可持續腫大,偶有致死的報道。
2.可伴發於自身免疫性溶血性貧血,腎小球腎炎的兒童。
無痛性巨大淋巴結腫塊,呈自限性消退為本病的兩大特點,是診斷的重要線索,但最後確認仍有賴於病理學檢查結果加以證實。
二、診斷
1.淋巴結腫大 SHML主要累及頸部淋巴結,其次是腋窩及腹股溝淋巴結。淋巴結呈無痛性、進行性腫大,常相互融合粘連成巨塊,病變可孤立存在,也可多發於淺表或深部淋巴結,同時或先後腫大,這與NHL和Castleman病極為相似,應引起注意。
2.慢性炎症征象 臨床上可見到發熱、貧血、中性粒細胞升高、血沉增快及多克隆高免疫球蛋白血症等炎症征象。
3.結外病變 約1/4患者可伴有結外病變,常見為皮膚、上呼吸道、骨及泌尿生殖係統,也可累及涎腺、眼、肝、心髒及中樞神經係統等。骨髓累及少見。
4.診斷步驟 診斷步驟與淋巴瘤相似,當臨床上具有慢性炎症征象如發熱、貧血等,同時伴有無痛性頸淋巴結進行性腫大時應考慮到本病的可能,但由於臨床表現與惡性淋巴瘤,Castleman病及AILD均十分酷似,最終診斷依賴於病理組織學檢查,它是診斷的惟一依據,也是鑒別的主要依據。