一、症狀
除一般貧血症狀外，有以下特點：
1.多發生於妊娠晚期，約50%發生於孕31周後，其餘發生於產褥期;一般常見於30歲左右，經產婦多於初產婦，多胎多於單胎，25%病人在下次妊娠時易再發。發生於30周前者，一般與雙胎、感染、攝入不足、溶血或應用了影響葉酸吸收的藥物有關。
2.消化道症狀明顯，有食欲不振、腹脹、腹瀉等消化症狀。舌質紅，舌乳突萎縮、表麵光滑，俗稱“牛肉舍”。
3.因維生素B12缺乏可致周圍神經炎，表現為乏力，手足麻木，感覺障礙，行走困難等周圍神經炎及亞急性或慢性脊髓後束側束聯合病變等神經係統症狀。
4.皮膚幹燥、脫屑、皮炎、色素沉著、有時皮膚出現魚鱗狀改變。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠者也較常見。
5.對妊娠的影響 如及時處理預後較好;如不及時處理，則可發生早產、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合症等;在產褥期發生貧血的，多於產後第1周，因在原有缺乏葉酸的基礎上哺乳期加重葉酸的缺少，如不及時補充則常誘發貧血症狀。有明顯出血和感染傾向、胎兒神經管畸形發生率明顯增加。
二、診斷標準
1.首先要根據病史及臨床表現。葉酸和(或)維生素B12缺乏的臨床症狀、骨髓象及血象的改變均相似，但維生素B12缺乏可有神經係統症狀，而葉酸缺乏無神經係統症狀。
2.本病多發生於孕後期，貧血程度嚴重，常感乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾大、表情淡漠也常見。
3.因周圍神經變性導致肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常以及行走困難等神經係統症狀。
4.根據實驗室檢查結果，外周血呈大細胞貧血(MCV>95um^3)，中性粒細胞分葉過多(5-6葉)。
5.如果臨床疑為巨幼紅細胞性貧血，而血清中B12或紅細胞葉酸水平正常 ，可作亞胺甲基穀氨酸(FIGLU)試驗，即患者口服組氨酸15-20mg收集24小時尿，測定尿中FIGLU，若>90mg/ml，則表示體內缺乏葉酸。
