熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

急性感染性心內膜...(急性感染性心內膜... )

別名:
心內膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心髒
典型症狀:
心率過緩 高熱 心髒擴大 高熱寒戰 皮膚瘀點
並發症:
心力衰竭 感染性心內膜炎 心內膜炎
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

急性感染性心內膜...有哪些症狀?

  急性感染性心內膜炎症狀診斷

一、症狀

  本病常有以下特點:

  1.急性感染性心內膜炎的常見表現

  (1)常有急性化膿性感染、近期手術、外傷、產褥熱或器械檢查史。

  (2)起病急驟:主要表現為敗血症的征象,如寒戰、高熱、多汗、衰弱、皮膚黏膜出血、休克、血管栓塞和遷移性膿腫,且多能發現原有感染病灶。

  (3)心髒方麵:短期內可出現雜音,且性質多變,粗糙。由於瓣膜損壞一般較嚴重,可產生急性瓣膜關閉不全的征象,臨床上以二尖瓣和(或)主動脈瓣最易受累,少數病例可累及肺動脈瓣和(或)三尖瓣,並產生相應瓣膜關閉不全征象。此外,也常引起急性心功能不全,若病變主要侵犯二尖瓣或主動脈瓣,則表現為急性左心功能不全,出現肺水腫;若病變累及三尖瓣和肺動脈瓣,則可表現為右心衰竭的征象;若左、右心瓣膜均受累,可產生全心衰竭的征象。

  (4)若贅生物脫落:帶菌的栓子可引起多發性栓塞和轉移性膿腫,並引起相應臨床表現。

  2.急性感染性心內膜炎的特殊類型

  (1)人工瓣膜感染性心內膜炎(prosthetic valve infective endocarditis,PVIE) 是心髒瓣膜置換術後的嚴重並發症之一,其發生率為1.4%~3.1%,雙瓣置換術後人工瓣膜感染性心內膜炎的發生率較單瓣置換術後高,主動脈瓣較二尖瓣更易發生,術前瓣膜已有感染性心內膜炎者更易發病。機械瓣與生物瓣的發病率相近,但術後12個月內,機械瓣感染的危險更高。

  臨床上根據人工瓣膜感染性心內膜炎的發生時間,將其分為早期和晚期人工瓣膜感染性心內膜炎。早期是指術後60天內出現症狀者,其病原微生物主要為葡萄球菌,包括表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌,白喉杆菌、其他革蘭陰性杆菌、真菌也較常見。晚期是指術後60天以後發病者,其病原微生物與自然瓣膜感染性心內膜炎相似。分期的目的原是為了區別係手術並發症引起的(早期)或是由社會感染所致(晚期)。但事實上,許多在術後60天~1年發病者,很可能是在住院期獲得,但卻延遲發病,而術後1年以上發病者,感染可能主要來自由口腔、胃腸道和泌尿道的操作、皮膚破損及感染。

  人工瓣膜感染性心內膜炎的病理損害與大部分局限於瓣葉的自身瓣膜感染性心內膜炎不同。機械瓣的感染常是瓣環附著處的損害,並易於擴展至瓣環旁組織,引起心肌膿腫、瘺管、人工瓣開裂和瓣周瘺,導致嚴重的血流動力學異常。而生物瓣感染性心內膜炎主要是瓣葉破壞、穿孔,其次才是與機械瓣相似的瓣環旁組織的損傷。

  人工瓣膜感染性心內膜炎的臨床表現與自身瓣膜感染性心內膜炎相似,但瓣膜置換術後短期內出現的人工瓣膜感染性心內膜炎的早期症狀與體征易被手術或其他並發症所掩蓋。

  (2)右心感染性心內膜炎(right heart infective endocarditis,RHIE):右心感染性心內膜炎主要見於靜脈藥癮者,其他少見的原因有右心導管檢查、心髒起搏及先天性心髒病等。隨著靜脈藥癮者的增多,人工瓣膜感染性心內膜炎的發病率有明顯增加趨勢。據統計,靜脈藥癮者每年患感染性心內膜炎的危險性達2%~5%,明顯高於風濕性心髒瓣膜病或人工瓣膜置換術後病人。臨床上右心感染性心內膜炎的發病率明顯低於左心感染性心內膜炎,可能與下列因素有關:

①風心病和先心病較少影響右心瓣膜;

②右心壓力低於左心,瓣膜內皮不易受損;

③右心血氧含量低,不利於細菌生長。靜脈藥癮者大多原無心髒病,可能與藥物汙染,未遵守無菌操作有關。人工瓣膜感染性心內膜炎的致病微生物多為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌、真菌和革蘭陰性杆菌等。贅生物多位於三尖瓣、右心室壁或肺動脈瓣。多數病例發病前有靜脈藥癮史,少數病前有右心導管檢查或先心病等病史。患者可出現發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸急促等,可聞及三尖瓣和(或)肺動脈瓣反流性雜音,心髒擴大或右心衰竭不常見。部分病例可同時合並左心感染性心內膜炎,可同時伴有體動脈栓塞的臨床表現。

  (3)真菌性心內膜炎(Mycotic endocarditis,ME):近年來真菌性心內膜炎有增多趨勢,目前已知多種真菌均可引起真菌性心內膜炎,臨床上以念珠菌(尤其是白色念珠菌)、組織胞漿菌、隱球菌和曲菌為常見。真菌和細菌性心內膜炎一樣,大多數發生在器質性心髒病基礎上。細菌性心內膜炎的臨床表現均可見於真菌性心內膜炎,但真菌性心內膜炎可有以下特點:

①多發生於年老體弱、長期使用抗生素、免疫抑製藥或激素的患者,瓣膜修補或換置術後,長期插有靜脈導管或導尿者;

②抗生素治療無效甚至惡化,多次血培養陰性:

③病程長,可達半年或1年,常有大動脈特別是下肢動脈栓塞;

④可伴有眼色素層炎或內眼炎:

⑤全身性真菌感染的證據等。對考慮真菌性心內膜炎的患者,除按SIE作有關檢查外,必須作血真菌培養。對於培養陰性的真菌性心內膜炎可作血清學試驗,如免疫沉澱法或凝集試驗。此外,在無留置導尿管情況下,尿檢查發現有念珠菌也有一定診斷價值。

  二、診斷

  根據以上臨床表現,結合超聲心動圖和血培養結果,多能做出診斷。

急性感染性心內膜...相關醫生

更多>

  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

急性感染性心內膜...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

氣虛有哪些症狀表現

氣虛是中醫術語,指的是人體元氣不足,主要表現為身體虛弱、乏力、氣短、語音低微、易出汗、麵色蒼白或萎黃、食欲不振、大便溏泄、舌質淡、舌苔薄白、脈象細弱等症狀。氣虛患者常感疲乏無力,活動後症狀加重,休息後可緩解。此外,氣虛還可能導致免疫力下降,容易感冒,恢複緩慢。

脾胃虛弱的症狀有哪些

脾胃虛弱的症狀主要包括消化不良、食欲不振、腹脹、大便稀溏或便秘、麵色萎黃、乏力、舌質淡、苔薄白等。患者可能伴有體重下降、肌肉鬆弛、情緒低落等表現。這些症狀可能由飲食不節、過度勞累、情緒波動等因素引起,需要通過調整飲食、改善生活習慣、保持情緒穩定等方法進行調理。在必要時,可在醫生指導下進行藥物治療,以促進脾胃功能的恢複。

成人尿床正常嗎

成人尿床,醫學上稱為夜間遺尿症,通常在兒童時期較為常見,但在成人中也偶有發生。這種現象在成人中並不常見,可能與多種因素有關,包括生理、心理、生活習慣等。成人尿床可能與膀胱功能障礙、睡眠障礙、激素水平變化、神經係統疾病、慢性疾病或心理因素等有關。如果成人出現尿床現象,應及時就醫,進行全麵評估和檢查,以確定具體原因,並采取相應的治療措施。

氣胸如何進行治療

氣胸的治療取決於其嚴重程度和患者的具體情況。對於小範圍的氣胸,可能不需要特殊治療,隻需密切監測患者的呼吸狀況,並限製其活動以防止氣胸進一步擴大。對於較大的氣胸或症狀嚴重的患者,可能需要進行胸腔閉式引流,即通過插入胸腔的導管排出胸腔內的空氣,以重新擴張肺部。在某些情況下,可能需要進行胸腔鏡手術來修複肺部的損傷或移除導致氣胸的肺大皰。治療過程中,醫生會根據患者的反應和恢複情況調整治療方案。

陰莖瘙癢該如何治療

陰莖瘙癢可能是由多種原因引起的,如真菌感染、細菌感染、過敏反應或皮膚病等。治療陰莖瘙癢應首先明確病因,然後針對性治療。對於真菌感染,可使用抗真菌藥物進行治療;細菌感染則需使用抗生素;過敏反應可能需要使用抗過敏藥物。同時,保持局部清潔幹燥,避免使用刺激性強的清潔用品,減少摩擦和壓迫,穿著寬鬆透氣的內褲。若症狀持續或加重,應及時就醫,以便進行詳細檢查和獲得專業治療建議。

水痘患者有哪些典型症狀

水痘患者典型症狀包括發熱、乏力、食欲不振等前驅症狀,隨後出現皮疹,皮疹首先出現在軀幹和頭皮,隨後擴散至麵部和四肢,皮疹表現為紅色斑丘疹,隨後發展為皰疹,皰疹內充滿透明液體,周圍有紅暈,皰疹破裂後形成痂皮,痂皮脫落後留下疤痕。患者還可能出現瘙癢、疼痛等症狀。

查看更多>