1.臨床表現
(1)症狀:在老年人,室性期前收縮可以有症狀,無症狀及不典型症狀。
①典型症狀:心悸、心髒“偷停”感和頸部搏動。頻發的室早呈二聯律者可發生暈厥。因為室早的心搏量不足而導致心排出量減少。室早發作持續時間過長,可引起心絞痛與低血壓。
②無症狀:病人無不適感,僅在體檢或常規心電圖或24h動態心電圖中發現。這類病人所占比例較多。
③不典型症狀:病人可有心前區不適感,安靜時明顯,活動後反而無症狀。
(2)體征:
①聽診可發現正常搏動後的期前收縮以及隨後的間歇。期前收縮時心室充盈量的減少致第一心音增強,心搏量降低使第二心音減弱,甚至消失。橈動脈觸診可發現長的間歇,因期前收縮本身的脈搏小,往往觸不到。
2.分類
(1)根據期前收縮的形態分類:
①單源性室性期前收縮:期前收縮的配對時間固定而且QRS波形態一致,係單源性室性期前收縮。
②室性並行心律:期前收縮的配對時間不固定而QRS波形態一致,最長的配對間期和最短的配對間期之間呈公倍數,可能為室性並行心律,可以有心室融合波。
③多源性室性期前收縮:期前收縮的配對時間不等及QRS波波形不一致,其QRS-T形態有3種或3種以上的形狀者為多源性室性期前收縮;如呈2種形狀者,稱雙源性室性期前收縮,同時,室性期前收縮的配對間期不固定。
④多形性室性期前收縮:期前收縮的配對時間固定而QRS波形態不一致,為多形性室性期前收縮。
(2)根據配對時間分類:RonT型室性期前收縮:這類期前收縮發生較早,其R波落在T波上。由於該室性期前收縮出現在心室的易損期,極易引起室性心動過速、心室顫動。預後嚴重,應予以重視。此外還有特早型室性期前收縮、配對時間遞增型室性期前收縮、配對時間遞減型室性期前收縮、配對時間交替型室性期前收縮。