一、症狀
症狀出現早晚不一、輕重不同,其表現可從無症狀到重度心功能不全,甚至需進行心髒移植,或發生猝死;但亦60歲以上發病的報道。其差別可能與NVM的程度及其病變的範圍有關。主要臨床表現為:
1.心力衰竭 主要為左心衰竭,亦可合並右心衰竭,其機製為:①小梁化心肌及肌小梁間的間隙影響心肌的供血,尤其是心內膜下心肌,引起內膜下心肌纖維化及左室收縮功能明顯下降,出現類似擴張型心肌病的表現;②小梁化心肌可限製心室舒張,產生類似限製型心肌病的症狀和體征。
2.心律失常 快速型室性心律失常多見,包括易導致心髒性猝死的室性心動過速;左束支傳導阻滯亦較常見;也有報道發生預激綜合征的患兒。室性心律失常產生的原因尚不清楚,推測在致密化不全的心肌段,肌小梁呈不規則分支狀連接,等容收縮期室壁的壓力增加,使局部冠狀動脈血供受損,從而引起心髒電傳導延遲,誘發心律失常。
3.心內膜血栓伴體循環栓塞 主要為體循環栓塞,與房性心律失常或病變心腔內血栓形成並脫落有關。
4.其他 某些患兒可出現特異性麵容,如前額突出、斜視、眼球震顫、低耳垂、小臉麵、齶裂、上齶弓高、生殖器小等。
二、診斷
主要依靠NVM的異常心肌結構特征進行診斷,臨床表現及心電圖對NVM的診斷無幫助,心室造影、超高速CT(UFCT)、磁共振有助於診斷,而超聲心動圖最為常用。超聲心動圖不僅能直接顯示NVM的心肌結構異常特征,而且可明確並存的其他心髒畸形。