一、症狀
患者多是急性發病,開始表現為突發腹痛,繼而腹脹、惡心、嘔吐和肛門無排氣排便;扭轉的腸襻使腹部呈不對稱表現,有時可見腸形或蠕動波,腹部壓痛,不同結腸段扭轉其不同部位的壓痛程度也不相同,臨床表現也不盡相同:
1、盲腸扭轉與小腸梗阻相類似,發病急,以中腹或右下腹痛為主,有時可捫及右下腹擴張盲腸的脹氣包塊,能聞及高調腸鳴和氣過水音,出現腹膜炎時有腹肌緊張和反跳痛,腸鳴音消失;當脈搏加快,體溫升高,有了腹膜炎體征,甚至血性腹水時,是腸缺血壞死的常見表現,可很快發生休克,死亡的幾率會大大增加。
2、橫結腸扭轉則表現為中上腹痛,腹脹,有的與胃擴張相類似。
3、乙狀結腸扭轉發病呈多樣化,可急性發作,也有的患者呈亞急性或慢性起病,多有便秘病史,或反複的腸扭轉梗阻病史,有的能自行緩解。
二、診斷標準
對有腹痛、腹脹、便秘症狀,結合病因和病史初步判斷結腸扭轉並不困難。結腸扭轉常伴有惡心、嘔吐,查體有腹脹表現,腹部壓痛以及腹部不對稱腸積氣包塊、腸鳴音亢進、體溫升高、腹膜炎體征、休克等,再結合相關的輔助檢查一般可以作出結腸扭轉診斷。