一、症狀
1.僅胰腺自身損傷，在早期常不會導致立即死亡。早期死亡者往往因合並其他實質髒器傷、或大血管損傷大出血死亡。
2.單純胰腺損傷或有輕度合並傷時，早期往往無明顯症狀及特異體征，延誤治療則合並症發生率增高。
3.周圍組織壞死、出血，胰酶的消化作用引起周圍組織壞死、出血，使損傷後合並症高達30～50%。
4.多器官功能衰竭，由於組織壞死及汙染、失血、休克、免疫力下降，則感染擴散常易發生多器官功能衰竭，死亡率甚高。
5.中度損傷的早期，加之傷後胰液的分泌暫時受到抑製，或胰酶釋放尚未被激活，故早期症狀不典型。
6.胰腺損傷後合並其他髒器傷發病率甚高，開放性損傷合並其他髒器傷：肝髒損傷、胃腸傷、十二指腸傷、脾髒損傷、腎髒損傷、小腸損傷、結腸傷、血管傷等。閉合性胰腺損傷合並其他髒器傷：肝髒損傷、胃損傷、十二指腸損傷、脾髒損傷、小腸傷、血管傷等。
二、診斷
1.不可忽視上腹部挫傷
凡上腹部的鈍挫傷，不論作用力來自何方，均應考慮到有胰腺損傷的可能，當胰腺斷裂伴大血管傷，多有明顯的腹部體征，而胰腺損傷範圍小，又在隱藏的部位則早期易忽略，可在數日以至數周後始被發現。
2.要正確判斷血清澱粉酶
有時誤認為胰腺損傷後澱粉酶一定要升高，忽視了澱粉酶升高的時間，以及嚴重的胰腺損傷澱粉酶可不升高，因而貽誤診斷。胰腺損傷後，血清激粉酶大多數升高(約占90%)，但損傷與升高的時間成正比。在179例胰腺鈍挫傷，傷後30分鍾內血清澱粉酶升高僅36例(20%)。因此，在胰腺損傷的初期由於胰酶分泌暫時受到抑製，故可不升高。應行反複測定做動態的觀察。決不可因傷後一次的血清澱粉酶不高，而否定了胰腺損傷的存在。有人提出，當疑有胰腺損傷時，收集2小時尿液測澱粉酶的量，比測定血清澱粉酶更為可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作澱粉酶測定以助診斷。胰腺損傷後的腹腔體液中，澱粉酶很快即升高，絕大部分為陽性。
3.對胰腺損傷後病程的發展，要有充分的認識
胰腺損傷輕者為挫傷，重者可斷裂、破裂，有時合並十二指腸損傷。胰腺挫傷開始症狀隱蔽及至胰液滲出至一定程度時，出現自我消化方呈現明顯的症狀。在嚴重挫傷而胰腺包膜又未破裂者，由於挫傷的組織腫脹，胰包膜的“緊箍”作用，則胰腺組織的損害，往往是進行性加重以至壞死。
4.胰腺損傷常與其他髒器傷相互混淆
由於胰腺周圍毗鄰大血管、髒器，故常合並其他髒器傷使症狀混淆，給診斷帶來了困難。有時隻顧大血管傷或其他實質性髒器傷，而把胰腺損傷漏診。
5.其他檢查
B型超聲及CT檢查：對胰腺損傷有一定的診斷價值，陽性率較高。
纖維十二指腸鏡逆行膽胰管造影(ERCP)：對胰腺損傷診斷的陽性率甚高，特別是確定有無胰腺導管損傷更有意義。
腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的診斷價值大，陽性率幾乎可達100%(腹腔積血抽出液澱粉酶升高)。
6.術中診斷要點
嚴重的胰腺挫傷或斷裂，開腹後即可做出明確的診斷：腹腔內積血及腹膜後血腫、小網膜囊內積血等，一般診斷多無困難。而損傷較輕微者則易於遺漏。因此，當疑及胰腺損傷時，必須進行全麵的檢查。
剖腹檢查的切口要夠大。提起橫結腸，將小腸向下推移，觸摸結腸係膜根部、胰腺下緣及鄰近組織。切開胃結腸韌帶，將胃向上提，結腸拉向下方。再切開十二指腸外側的後腹膜，遊離十二指腸，以探查胰頭的背側，並借此了解有無合並十二指腸損傷。並將胰腺上下緣的後腹膜切開，根據需要再行遊離胰腺背麵。在探查過程中，發現胰腺上有血腫者，應予以切開檢查，即使是小血腫亦不能忽視，往往損傷的胰腺組織即在血腫之下。有人曾強調：凡上腹部腹膜後血腫，均應考慮有胰腺損傷的可能。我們治療的病例中，後腹膜幾乎均有血腫。輕度胰腺損傷，包膜通常完整，僅局部水腫，胰腺周圍有淤斑及不同程度的出血。
為證實胰管有無斷裂，有人主張將胰尾切除一小部分逆行插管造影。亦可切開十二指腸，經十二指腸乳頭插管造影。這種檢查方法僅用於胰腺挫傷較嚴重、範圍較廣、難以證實胰管是否斷裂者。若為單純挫傷，一般僅予以充分引流即可治愈，若貿然切除胰尾，或切開十二指腸插管造影，將會加重創傷並造成胰瘺或十二指腸瘺，增加了治療的困難。為此則可采用美藍注入法：即用1ml美藍加入4ml水(鹽水)，注入損傷遠端正常胰腺組織內，則美藍可經損傷的主胰管溢出。
