腸係膜裂孔疝症狀診斷
一、症狀
臨床症狀與體征因經腸係膜裂孔(疝環)的大小以及疝入的腸管部位、多寡、是否發生完全性腸梗阻、是否發生絞窄而不同。
1、如疝入的腸襻未發生嵌頓、絞窄時，臨床症狀多較輕，但由於腸襻的反複疝入和退出，對腸係膜或腸管產生牽拉刺激，部分病人可表現為間斷的發作性腹痛，或慢性腹痛，疼痛部位多在上腹部或臍周，少數伴有嘔吐和便秘。多數腹脹不明顯，並缺乏腸型、腸蠕動及腸鳴音亢進等機械性腸梗阻的體征。
2、疝入的腸襻一旦發生絞窄，臨床上即有完全性腸梗阻的症狀和體征，表現為突發性上腹部或臍周持續性絞痛，陣發性加劇，同時伴惡心、嘔吐、停止排氣排便、腹脹等絞窄性腸梗阻症狀。隨著病程的進展，由於大量體液喪失、感染和中毒，患者出現冷汗淋漓、麵色蒼白，並在短時間內出現急性彌漫性腹膜炎和中毒性休克。部分病人如疝入的腸襻發生扭轉，可出現不對稱的腹脹，並可觸及腹部腫塊;全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腹部移動性濁音陽性，腹腔穿刺可抽出血性滲液。
3、發生在橫結腸係膜裂孔的內疝，疝入網膜囊的小腸可經Winslow孔、肝胃韌帶及胃結腸韌帶的裂孔或薄弱區再返回大腹腔，因該腸段“行程”異常導致胃遠端受壓，病人可出現類似慢性潰瘍病或幽門梗阻的症狀。
二、診斷
1.病史
(1)病人有間斷發作性的腹痛或慢性腹痛，部位多在上腹部或臍周，少數伴有嘔吐和便秘，腹脹不顯，缺乏典型機械性腸梗阻的症狀和體征。
(2)在慢性腹痛的基礎上突然出現急性完全性腸梗阻的症狀和體征，可有不對稱的腹脹，並可觸及壓痛性腹部腫塊，如出現全腹壓痛，反跳痛及肌緊張明顯，腹部移動性濁音陽性，腹腔穿刺可抽出血性滲液，表明腸管已發生絞窄或壞死。
2.X線檢查
(1)如發生急性完全性腸梗阻，腹部X線透視或平片可顯示腸腔內積氣積液，“腸閉襻”影，團塊致密(假腫瘤)影等。
(2)選擇性腸係膜上動脈造影和CT掃描有助於診斷。
