心律不齊症狀診斷
一、症狀
很多心律不齊都沒有任何症狀。如果有症狀,一般為下麵幾種:
1、心悸(一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重)
2、心跳緩慢
3、不規則心跳
4、心跳之間心髒暫停。
嚴重疾病引起的心律不齊,多伴有一些症狀,常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏麵蒼白、四肢發冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。
二、分類
1. 心律不齊的類型有:
竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)
心跳每分鍾60次以下,跳動規則,平時有做運動的人,因為運動使心髒功能增強,所以在休息狀態下,心髒隻要跳動40-60次,便可維持正常血液循環,這是運動的好處,若心跳在30次/分以下,通常代表有傳導異常,需請醫師檢查。
2、期外收縮,
早期收縮(ECTopic BEat,Premature beat) 在心髒某處發出異常電波,使心髒多跳動了—下,若發生頻率不高,通常影響不大,若發生頻率高,或連續兩個以上期外收縮—起發生,則易引起更嚴重的心律不齊,對心髒功能有影響。
3、心房顫動,
心房撲動(Atrial Fibrillation, Atrial Flutter) 這種心律不齊,通常代表有潛伏心髒病的可能,但甲狀腺功能亢進,長期控製不良也會引起這種心律不齊。發作時心房收縮可達到每分鍾350次,因為收縮速度太快,反而沒有達到幫浦之收縮作用,心房隻是在顫動,血液—直在心房空轉,隻有靠重力作用將心房的血液輸送到心室,再由心室打到心髒以外,因此心輸出量比正常減少25%,因為血液在心房停留的時間較久(空轉的關係),容易產生血凝塊,若不幸血凝塊被輸送到心髒以外的血管,就會造成血管栓塞,腦中風及肺梗塞等合並症。
4、沃夫.柏金森.
懷特症候群(WPW SynDRome)這是—種先天心髒神經係統異常,在心髒正常的傳導神經外多長了—條或數條異常神經,當電波跑到該異常神經時,容易發生短路,造成電波在心房與心室間的異常神經回路循環,常造成陣發性心室上心跳過速,心跳在150次/分以上,大部分病人在靜止心電圖,就可看到WPW的異常圖型,但心跳過速,會不定期發作,幸好發作時導致死亡之機率不高。
5. 竇性心跳過速(Sinus Tachycardia)
心跳每分鍾在100-150次,跳動規則,通常與生理改變有關,例如:運動,體溫上升(發燒),緊張,甲狀腺功能亢進等;若心跳每分鍾超過150次,通常代表是其它的心律不齊發作。
6. 量脈搏時會發現心跳不規則,
做心電圖後,若證明隻是竇性心律不齊,表示是正常的生理現象,不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內壓力改變,心髒借著跳動速度改變,以調節心髒血液的填充及輸出量,是正常生理現象。
7、陣發性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular
Tachycardia) 在心房某處發生—個異常電波,該電波經過心髒內的異常神經傳導路徑,造成心跳很快,達到每分鍾150-250次,但心跳仍然規則,發作時,病人會感到心悸。胸悶。或頭昏,若無治療,發作可延續數分鍾至數十小時之久,這種發作若無潛伏的心髒病,致死機率很低,發生原因:先天性心髒傳導神經係統異常,心髒病,來自心髒外部之刺激如:甲狀腺功能亢進。
8、心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia,
Ventricular Flutter) 這是源自心室某處發出的不正常電波,經過心髒內之異常神經傳導路徑所造成的心律不齊,發作時會嚴重影響心髒功能,心輸出量隻有正常的20%以下,需急診且馬上治療,否則死亡率甚高,發生這種心律不齊的病人,通常都有潛在的心髒病。
9.心髒傳導阻滯(Heart Block)
當心髒的發電機或傳導神經發生故障時,電波就無法傳達到心肌細胞,心跳次數就會減少甚或心跳停止,當心跳少於30次/分時,常常並發神經障礙症狀,例如:頭暈或昏厥等,時間可以從數秒鍾至數天之久,嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心髒病,少部份病人可能是服用某些藥物所引起,隻要停藥,症狀便會改善或消失。
三、危害
心律不齊的危害主要有:
1、心律不齊可使血液循環失常:當發生心律失常時,心房和心室收縮程序改變,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虛、胸悶、無力等症狀。