胸壁骨腫瘤症狀診斷
一、症狀
緩慢增大的胸壁包塊,20%~25%無症狀。最終引起胸部疼痛,胸痛症狀在惡性骨腫瘤更為常見。
二、診斷
依據骨腫瘤活檢。
1.開放活檢
目的是對良性可能性較大的病變切除活檢,最好有病理科、放射科醫師會診,切除活檢很適於惡性病。操作方法:縱行切口;銳性分離直達腫瘤,要穿過肌肉組織,不要走肌間;未受累的解剖間隙不應顯露;避開所有大的血管神經,以免汙染;整塊切除反應的組織、假包膜、包膜和整塊瘤體,用福爾馬林固定或送冷凍;骨創麵應盡可能縮小,避免感染;創麵嚴密止血;有效的傷口引流;如果活檢後繼續做切除術,應更換器械。
2.針吸活檢
仍屬於開放性活檢,活檢路徑應在可切除範圍內,
細針活檢:
①依賴有經驗的病理學家的細胞學分析;
②準確率為65%~95%(取決於采集的標本量);
③不能做免疫組化分析。
芯針活檢:
①為一種戳卡結構,外套管包住針芯,抓取組織標本;
②較細針穿刺可得到更多的樣本,可以做免疫組化分析;
③準確率為75%~95%。
針吸活檢的不利因素有:可能穿到的為腫瘤壞死部位,因而不能做出診斷,或取到的組織可能是腫瘤周圍的反應組織,不能代表實際的腫瘤,相對而言,冷凍切片就沒有這些缺點。
3.冷凍切片
如果標本足夠、且為病變組織,可明確診斷;如果病變為炎症,需做培養;可明確是否需要進一步檢查;可快速診斷,以決定進一步的治療(手術)。