取決於傳播方式。
繼發性肺炎:一般出現腺鼠疫以後,往往沒有明顯的皮膚病灶,呼吸係統受累一般發生在發熱數天至1周以後,表現為咳嗽、氣促、發紺、咯血、胸痛、肺底部有少許濕囉音,可並發胸腔積液。
原發吸入性肺炎:發生於接觸鼠疫肺炎病人之後,很快出現呼吸道症狀,如氣促、發紺、消瘦、咳白泡痰,很快出現咯血,可出現意識障礙,多死於休克及呼吸衰竭。死亡病例呈高度發紺,故有“黑死病”之稱。
主要症狀:
1.咳痰為膿血痰、泡沫血痰或鮮紅色痰
胸痛、咯血;
2. 呼吸急促
並迅速呈現呼吸困難和紫紺,肺部體征少,可聞及少量濕囉音及胸膜摩擦音。胸部X線呈支氣管炎表現,與病情嚴重程度極不一致。
3.淋巴結腫大
可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現。
診斷:
取決於病人有接觸史及肺部受累表現,病因診斷取決於痰、血或淋巴結吸出物革蘭染色、培養,有條件的單位可作直接熒光素標記抗體染色,可提供快速的病因診斷。確定有賴於病原學檢查出鼠疫杆菌和(或)檢測血清特異性。