一、症狀
腦室為腦內的空腔,內含腦脊液,因此其臨床表現取決於腫瘤的大小和部位,隻有當腫瘤阻塞了腦脊液循環通路,或當腫瘤壓迫其周圍腦組織時才出現相應的症狀和體征。如顱內壓增高症和病灶症狀。
1.顱內壓增高; 側腦室內腫瘤當其體積很小或未引起腦脊液循環受阻時,病人可完全沒有任何明顯症狀。當腦脊液循環發生障礙後(室間孔阻塞、腦室部分梗阻),而出現顱內壓增高症,在臨床上則表現為頭痛。頭痛也是大部分病人的首發症狀,據資料統計,以頭痛為首發症狀者約占側腦室腫瘤病人的92.5%。頭痛常呈發作性、間歇性或陣發性加重。當室間孔或腦室的一部分(上角或下角)被阻塞時則造成梗阻性腦積水,因腦室的急劇擴張,病人頭痛常難以忍受,頭痛嚴重時病人出現惡心與嘔吐。有的病人可因突然的顱內壓增高產生腦疝導致昏迷甚至死亡。腫瘤在側室內有一定的活動度,常呈活瓣狀而突然阻塞腦脊液循環通路,造成急性顱內壓上升,這也是發作性頭痛產生的原因。當因體位或頭位發生變動使腦室受阻的情況解除時,病人頭痛可很快停止。如再次阻塞,隨之頭痛再次發生,如此可反複多次發作。因此有少數病人於每次發作時常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。
病人在頭痛劇烈時常出現強直性痙攣或因腦疝形成而死亡。由於長期顱內壓增高病人出現視力減退,小兒可有頭顱的增大,叩之呈“破壺音”。
2.局灶症狀; 局灶症狀或稱為定位體征,當腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周圍腦組織時不產生任何定位體征。由於腫瘤的不斷生長對各不同部位的周圍腦結構產生壓迫或破壞,而出現各種不同的腦損害症狀和體征。腫瘤可累及內囊、基底節,也可向腦實質內生長,從而病人出現半身或單肢型的癱瘓和感覺障礙,以及病灶對側較輕的中樞性麵癱,同向性偏盲等。如果左側顳、頂、枕交界區受到侵犯,病人將出現失認及失語症。腦室周圍組織受累及所產生的臨床症狀的嚴重程度常隨顱內壓力的變化而變化。當顱內壓嚴重升高時,症狀變得明顯,顱內壓下降時可暫時得到緩解。
3.精神障礙; 顱內壓增高病人出現不同程度的精神症狀。一般症狀比較輕,在臨床上表現為記憶力的減退,周身軟弱無力,對周圍反應遲鈍及精神萎靡等。
4.視神經乳頭改變; 在顱內壓增高的早期,病人表現為視神經乳頭水種,呈現視神經乳頭邊界不清,生理凹陷的消失,有時可見有放射狀的小血管影,片狀呈絨毛樣的血管團及靜脈波動。晚期則表現為繼發性的視神經萎縮,病人視力減退甚至失明。這是長期顱內壓升高所造成的結果。病人常在視力減退以前出現一過性的黑曚即陣發性的眼前發黑,這是將要出現視力減退的信號。
5.癲癇發作; 側腦室腫瘤時少數病人可出現癲癇發作,一般認為由顱內壓增高所引起,在臨床上表現為大發作,一過性強直性痙攣性發作,沒有定位意義。