嗅溝腦膜瘤症診斷
一、症狀:
1.嗅溝腦膜瘤早期症狀即有嗅覺逐漸喪失。腫瘤位於單側時,則嗅覺喪失屬單側性,對定位診斷有意義。但如為雙側喪失時,常與鼻炎混淆。嗅溝腦膜瘤的嗅覺障礙雖比較多見,但病人往往忽略,許多病人是人院查體時方得以證實的。這是由於單側的嗅覺障礙可被對側補償,病人不易察覺。另外,嗅溝腦膜瘤引起的是嗅覺喪失,與顳葉病變引起的幻嗅不同,應注意鑒別。由於早期嗅覺障礙常被病人忽略,所以腫瘤多長期不被發現。臨床確診時腫瘤已長得很大,已有顯著的顱內壓增高症狀。
2.視力障礙也較多見。造成視力減退的原因是顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮。造成視力減退的另一原因是腫瘤向後發展直接壓迫視神經,個別病人可出現雙顳或單側顳部偏盲。文獻報道,約1/4的病人構成Foster-Kennedy綜合征。
3.腫瘤影響額葉功能,可引起精神症狀。病人出現興奮、幻覺和妄想。也可因顱內壓增高而表現為反應遲鈍和精神淡漠。少數病人可有癲癇發作。腫瘤晚期出現錐體束征或肢體震顫,為腫瘤壓迫內囊或基底節的表現。
二、診斷:
1.根據臨床表現以及CT和MRI的影像學特點,一般可以做出明確診斷。