尿道旁腺癌症狀診斷
一、症狀
尿道旁腺癌早期症候為排尿困難，尿道出血，尿頻，尿痛，遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物，當瘤灶增大時，可阻塞尿道或向外陰前庭，陰道口擴展，出現明顯的潰瘍，出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現腹股溝，盆腔淋巴結的轉移，早期尿道癌淋巴結轉移少見，診斷時20%～50%有淋巴結轉移，大約一半晚期或近側尿道癌發生淋巴結轉移，一般認為，觸及腫大的淋巴結，多為轉移，而非感染，腺癌多發生遠處轉移，遠處轉移最常見肺，肝，骨和腦，近端尿道癌浸潤膀胱，向後累及陰道，臨床可出現尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺，淋巴結轉移與血行轉移無相關性。
二、診斷
尿道旁腺癌根據臨床表現的症狀和體征可初步做出診斷；經行尿道口腫物活檢為腺癌時可確診。病人從出現症狀到確診的時間可能數天，也可能長達數年，一般為3～12 個月，少數情況下，患者可無任何症狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發現患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通過視診或觸診檢查而發現。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%。尿道新生物還應與急慢性炎症引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發現病變，陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可了解病變大小、質地、活動度等，陰道雙合診檢查可了解有無膀胱及盆腔轉移。當病變侵犯至陰道壁時，很難判斷原發灶來自尿道、還是來自陰道本身。
膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內生長，膀胱尿道鏡檢查可能漏診，此時可以經陰道用手指將病變向尿道方向推移，將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學診斷。活檢最好經尿道取材，少數情況下可經陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取脫落細胞進行細胞學檢查。確診後還需進一步全麵檢查，了解病變範圍，排除癌轉移，明確臨床分期。
