一、症狀
男女為2∶1，40歲～70歲占80%，平均55歲。血尿為最常見初發症狀，肉眼可見，間歇性，無痛，如有血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛，有蟲樣血條，有時患者表現為腰部鈍痛。
多數病人無明顯的陽性體征，但有7%左右表現為惡液質，是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之腎髒，可能有脊肋角壓痛。有報告10%～15%無臨床症狀，僅在其他疾病檢查時偶然發現。
腎盂輸尿管癌有多器官發病的性質，可能存在膀胱刺激症狀即膀胱腫瘤的表現。局部擴散時可出現精索靜脈曲張、後腹膜腰肌征等。鱗狀細胞癌常表現為結石或感染的病象。
二、診斷標準
1.排泄性泌尿係造影：可見充盈缺損，應與尿酸結石、基質石鑒別，有時缺損可因血塊所致。腎實質腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損，有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影，尤其是輸尿管腫瘤時，有統計腎盂癌不顯影時l/3係高期即浸潤性癌，輸尿管癌引起不顯影時60%～80%為浸潤性。腎積水占35%，輸尿管有充盈缺損而發現腎積水者占20%。泌尿係造影正常者85%為低期的腫瘤。
排泄性泌尿係造影不良時應配合逆行性造影或其他檢查。
2.逆行性泌尿係造影：其重要性為：①造影更清晰，尤其是排泄性造影顯影不良時;②可能見到病側輸尿管口噴血，下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出;③直接收集病側尿行腫瘤細胞學檢查或刷取活檢;④膀胱鏡檢查以除外膀胱內腫瘤。
逆行造影時，腎盂內注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損，輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭(bulb)導管輸尿管造影，其輸尿管導管頭似橄欖或橡子塊，插入輸尿管口熒屏下注入對比劑，可見腫瘤推向上方，輸尿管下方擴張如同“高腳杯狀”，如係結石則下方不擴張，浸注性腫瘤表麵不光滑，尿石並發水腫時可誤診。有時尿石可合並腫瘤。輸尿管息肉常表現為表麵光滑的長條狀充盈缺損。可有分支。
輸尿管腫瘤時可使以下導管彎曲或呈圈狀。如插管通過腫瘤可發現其上方為清尿，而導管旁邊流出的為血尿。
造影時必須防止帶入氣泡造成誤診。
3.刷取活檢：當臨床懷疑腫瘤而細胞學檢查陽性者，可在靜脈注入對比劑後，選擇可疑的部位刷取活檢，小刷子通過F5導管，組織可附在刷子毛上，取出刷子後輸尿管導管流出液內可能有小組織碎塊，用少量鹽水反複衝洗，收集液體作檢查。輸尿管導管應留置過夜後拔出。
4.超聲檢查：可以區別結石與軟組織病變，腫瘤與壞死乳頭、血塊、基質結石等難以鑒別。輸尿管病變超聲檢查不可靠。
5.CT：可區分腎盂腎盞內移行細胞癌和腎癌。腎盂癌表現為①腎盂內實性腫物有或腎盞呈球狀，腎竇脂肪移位和受壓;②注射對比劑後增強不明顯;③腫瘤旁對比劑充盈的曲線;④腎實質增強延伸(腫瘤大影響引流時);⑤保留腎外形。
6.腎動脈造影：可發現腎內動脈變細或阻塞，常說明已有浸潤。直徑3cm以上可見到腫瘤出血。
7.輸尿管鏡和腎盂鏡：可能用於診斷和治療。腎盂鏡可能引起腫瘤移植，其實際價值尚難作結論。
8.核磁共振：可用於鑒別腎癌和腎盂癌，亦可用於輸尿管病變診斷，並可免用造影劑(對造影劑過敏者)。如能開發應用對比劑可提高診斷的準確性。
9.細胞學檢查：分化良好的低期腫瘤80%假陰性，而分化不良的腫瘤60%陽性或高度懷疑。
