熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

腸梗阻(腸梗阻 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 胃腸氣脹 排便障礙 停止排氣
並發症:
嘔吐
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

腸梗阻有哪些症狀?

  一、症狀

  急性腸梗阻有4個主要症狀:

   1.腹痛

為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鍾發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鍾發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。

  2.嘔吐

梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。

  3.腹脹

多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。

  4.排氣停止與排便異常

腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸係膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

  二、體征

   1.心率

單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。

  2.體溫

正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。

  3.腹部體征

應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。

  4.直腸指診

注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

  三、診斷標準

   1.病人是否有腸梗阻

 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿係結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液麵。液麵一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重複進行腹部透視檢查是可以確診的。

  2.是否為絞窄性腸梗阻

絞窄性腸梗阻有以下特點:

  (1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。

  (2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激征象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。

  (3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。

  (4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。

  (5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯。

  3.腸梗阻的部位

小腸梗阻部位的高低與治療有密切關係。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平臥時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平麵存在時,是大腸梗阻的特征。

  4.腸梗阻的原因

根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反複腸梗阻發作的病史,每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸係膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

  四、分類

  按梗阻的原因可分為三類:

   1.機械性腸梗阻

在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。

  a.膽石性腸梗阻

是由膽結石進入膽道後引起腸道堵塞所致的腸梗阻,臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻,其症狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。

  b.腸石性腸梗阻

臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻,當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。

  c.粘連性腸梗阻

除小兒外,機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻後就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能,尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史,或病人既往已有多次梗阻反複發作,或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。

  d.小兒蛔蟲性腸梗阻

是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致,在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。

  e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻

以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。

  f.小兒粘連性腸梗阻

發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於兒童。

  2.小兒動力性腸梗阻

是由於腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻,也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻,小兒發病率較成人高。

  a.麻痹性腸梗阻:

突出表現是明顯的腹脹。腹脹的範圍往往是全腹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適,而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。

  b.痙攣性腸梗阻

在診斷本病時應詳細詢問過去病史,若過去有過類似發作史而能自行緩解者,應疑有本病的可能。

  3.缺血性腸梗阻

腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力,見於腸係膜血管血栓形成或栓塞。

 1)按腸壁血供情況分為兩類:

   (1)單純性腸梗阻

僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。

  (2)絞窄性腸梗阻

在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。

  2)按梗阻發生的部位分為兩類:

   (1)小腸梗阻

又可分為高位小腸梗阻,主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻。

  (2)大腸梗阻

結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣後症狀緩解。

  3)按梗阻的程度可分為2類

  (1)完全性腸梗阻:

腸內容物完全不能通過。

  (2)不完全性腸梗阻:

部分腸內容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。

  按起病的緩急可分為2類

  (3)急性腸梗阻:

絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻,也是完全性的。

   4. 慢性腸梗阻

慢性腸梗阻一般是不完全性的,不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。

  5.其他特殊類型的腸梗阻

   1)神經性腸梗阻:

由於腸壁肌肉運動受抑製而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。

  2)妊娠合並腸梗阻

由於妊娠子宮增大擠壓腸袢,使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。

  3)假性腸梗阻:

本病診斷較困難,常常是在反複剖腹探查後,未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。

腸梗阻相關醫生

更多>

  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

腸梗阻相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

久坐久立久行為何傷身?

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時,人體長時間保持同一姿勢,血液循環減慢,肌肉活動減少,易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時,下肢靜脈血液回流受阻,易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉,引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此,合理調整工作和休息方式,定期進行身體活動,有助於減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

吃毓婷會導致終身不孕嗎?

毓婷作為一種緊急避孕藥,其主要成分為左炔諾孕酮,用於無保護性行為後的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而,任何藥物都有可能產生不良反應,包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌係統產生影響,從而影響生育能力。因此,建議在醫生指導下合理使用毓婷,並遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響,建議谘詢專業醫生並進行相關檢查。

空腹測血壓會高還是低?

空腹測量血壓與餐後測量血壓相比,可能會有所不同。空腹狀態下,由於食物攝入減少,胃腸道對血液的需求量降低,同時交感神經係統活性可能相對增強,這些因素可能導致血壓略有升高。然而,血壓受多種因素影響,包括個體差異、測量時間、測量環境等,因此空腹測量血壓是否一定高於餐後測量血壓,並不能一概而論。建議在相同的條件下,定期監測血壓,以便更準確地評估血壓水平。

心髒官能症有哪些症狀表現?

心髒官能症,也稱為心髒神經官能症,是一種以心髒症狀為主要表現的功能性心髒疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等症狀,這些症狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外,患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性症狀。值得注意的是,心髒官能症患者通常無器質性心髒病的證據,心髒功能檢查結果多在正常範圍內。

什麼泡腳能改善睡眠?

泡腳是一種傳統的養生保健方法,通過使用溫水浸泡雙腳,可以促進血液循環,緩解一天的疲勞。泡腳時,水溫適宜,一般控製在40-45攝氏度,泡腳時間控製在15-30分鍾。泡腳能夠刺激足部的穴位,有助於放鬆肌肉,減輕壓力,從而改善睡眠質量。此外,泡腳還可以幫助身體排毒,促進新陳代謝,對於改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意,泡腳並非適用於所有人,如心髒病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

腦垂體位於人體哪一側?

腦垂體,也稱為垂體腺,位於人體顱內,具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內,緊鄰視神經交叉。它是內分泌係統的主要腺體之一,負責分泌多種激素,調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位於人體正中線上,不偏於任何一側,其體積較小,形狀類似豌豆,但功能極為重要。

查看更多>