內生性軟骨瘤症狀診斷
一、症狀:
1.單發的內生軟骨瘤是髓腔內的腫瘤,是由透明的軟骨小葉所組成。發病年齡常在30~40歲,男女比例相同。病人通常無特殊症狀,或是出現無痛性腫脹來就診。如有病理骨折可出現疼痛,常於拍攝X線片時發現腫瘤。在長管狀骨、骨盆及肩胛帶出現疼痛症狀,應注意有無惡性變。一般無全身症狀。
2.好發部位:一般說來內生軟骨瘤侵及的骨骼很少被軟骨肉瘤所侵及。單一的內生軟骨瘤約有40%~65%發生在手部,發生在足部較少。在手內,近節指骨是最好發部位,約占40%~50%的病例。其次是掌骨(約15%~30%),中節指骨占20%~30%,很少位於末節指骨(約5%~15%)。各指的發生率以中指最多,其次是環、小指,再次為示指,拇指最少見,在腕骨屬罕見(少於2%)。在足部,發病率約占全部內生軟骨瘤的6%,好發部位依次為趾骨、蹠骨、距骨。
3.內生軟骨瘤在長管狀骨中發病約為25%,且上肢發病多於下肢。典型部位為肱骨、股骨、脛骨。髂骨是軟骨肉瘤好發部位,而內生軟骨瘤發病在髂骨者隻有3%。顱骨、麵骨、髕骨、跟骨、胸骨、肩胛骨、尺骨及脊柱為罕見的發病部位。
4.發生在長管狀骨的內生軟骨瘤,通常位於幹骺端的中心。當骨骺閉合後,腫瘤的部位可向骨幹或骨骺端推移。在手足部則位於短管狀骨骨幹的中心。
二、診斷:
青少年患者多見,好發部位為手、足骨,腫瘤生長緩慢,可長達數年或十數年,局部腫塊,疼痛不明顯。X線片顯示髓腔內溶骨性破壞,有時有鈣化斑,骨皮質膨脹變薄,無骨膜反應。