腰部峽部崩裂和脊椎滑脫症狀診斷
一、症狀
1.一般症狀 早期椎弓崩裂和脊椎滑脫者不一定有症狀，有不少人係因其他原因拍片時無意發現。但如認真了解，亦可有某些主訴，主要是下腰部酸痛，其程度大多較輕，往往在勞累以後加劇，也可因輕度外傷開始。適當休息或服止痛藥以後多有好轉，故病史多較長。腰痛初為間歇性，以後則可呈持續性，嚴重者影響正常生活，休息亦不能緩解。疼痛可同時向骶尾部、臀部或大腿後方放射。若合並腰椎間盤突出症，則可表現為坐骨神經痛症狀。
腰痛的原因主要是由於峽部崩裂局部的異常活動或纖維組織增生刺激神經末梢所致的根性刺激症狀;亦可因刺激脊神經後支的分支，通過前支出現反射痛(竇-椎反射)。若脊椎滑脫嚴重，可能壓迫神經根或馬尾神經，但相當少見。
2.體征 通常體征不多，單純峽部崩裂而無滑脫者可無任何異常發現。體檢時僅在棘突、棘間或棘突旁略有壓痛。腰部活動可無限製或略受限.骶尾部及臀部其他檢查多無異常客觀體征。
伴有脊椎滑脫者可出現腰向前凸、臀向後凸、腹部下垂及腰部變短的特殊外觀，此時病椎的棘突後突，而其上方的棘突移向前方，兩者不在一個平麵上。局部可有凹陷感，骶骨後突增加。腰骶棘突間壓痛，背伸肌多呈緊張狀態。腰部活動均有不同程度受限，下肢運動、感覺功能及腱反射多無異常。
3.根性症狀 大多數病例均有根性痛，主要是由於局部椎節鬆動所致的根性刺激所致，或通過竇-椎神經反射出現假性根性症狀;其特點是平臥後即消失或明顯減輕。真正由於脊神經受擠壓而引起的嚴重根性受壓征在臨床上並不十分多見，馬尾神經受壓者更為少見。
二、診斷
腰椎峽部不連與脊椎滑脫的診斷，依靠臨床體征與X線檢查二者相一致，即棘突壓痛、推擠痛、椎旁壓痛、後伸腰痛的部位，以及下肢神經功能障礙的定位與峽部不連或脊椎滑脫的部位相一致，才能確定腰及腿痛係由峽部不連或腰椎滑脫所致。此外臨床還需檢查有無其他下腰痛的體征，例如腰椎間盤突出，背肌或韌帶的扭傷與勞損等。X線片有無其他下腰畸形，需排除其他下腰痛的原因，才能肯定本病的診斷，並且盡可能明確下列有關診斷：
1.滑脫水平的小關節，有無關節炎性改變，如唇樣增生、間隙變窄、邊緣硬化或間隙寬窄不等。臨床有無早起時腰痛、陰雨腰痛等症狀。
2.有神經根或馬尾神經受壓症狀者，其受壓的確切部位，此常依靠MRI或脊髓造影確定。
3.滑脫的程度、骶骨傾斜的程度。
