一、症狀
自覺有局限性疼痛,尤以晚間更甚,觸之疼痛加劇,全身伴有頭痛與體溫增高等現象。
體征:按其發生於眼眶的邊緣或深部位置而分。
前部眶骨膜炎:眼瞼及球結膜充血、水腫、眼球多偏向對側、運動受限,眼眶緣有明顯壓痛,炎症晚期可自行破損,膿液流出而自愈。或反複發作形成瘺管,嚴重者可合並形成瘢痕性瞼外翻。
後部眶骨膜炎:眼球向前方突出,若病灶在眼眶尖部則呈現眶上裂或眶尖綜合征,上瞼下垂,眼球固定不能移動,瞳孔散大,對光反應消失,甚至視力障礙,如向後蔓延到顱內可並發腦膜炎或腦水腫危及生命。
1、前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎:多為副鼻竇感染所致。最初可見感染處皮膚紅腫或結膜充血、水腫,繼則於眶緣部發生局限性堅硬的腫塊,有自發性疼痛及觸痛,疼痛可延及眉部,夜間尤甚。嚴重者尚可伴有發熱、頭痛、嘔吐等症狀。輕者數日後炎症即逐漸消退;病情嚴重者可致化膿,甚至引起骨髓炎,形成死骨,膿腫破潰後常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎:多為結核、梅毒所致。
2、後部眶骨膜炎
主要表現為眼球突出及眼球後部的壓痛,而眼外部常無明顯發炎現象。病變愈向後發展對於視神經的威脅愈大,特別是眶尖部骨膜炎,預後較前部眶骨骨膜炎嚴重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合征。如果骨膜下膿腫向眶內穿破,則可引起眶蜂窩組織炎,甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。