一、症狀
(一)自發性腰腿痛 患者於扭傷時突然感到腰背疼痛,劇烈銳痛,限局性明顯,可明顯指出疼痛部位,便於診斷。也有時扭傷後感到一種幹脆的響聲或撕裂感,隨即疼痛減輕。或扭傷時疼痛並不明顯,待休息後或次日起床時才感腰疼加重。腰部發板,行動困難,腰背肌痙攣,甚而向大腿後部放射引起腿疼。
(二)局部壓痛 扭傷早期多數病人有局限壓痛點,可協助診斷。也有時由於梨狀肌痙攣擠壓坐骨神經幹,壓痛點在坐骨大切跡坐骨神經出口處。
(三)放射性或牽扯性神經痛 放射性或牽扯性神經痛的部位,多為臀部、大腿後部、大腿根部前內側等,股後皮神經與坐骨神經分布區。該神經發生疼痛的原因有三:
1.腰骶和骶髂關節周圍的韌帶、肌肉等軟組織,為4、5腰神經和骶神經後股所支配,其前股則組成坐骨神經和股後皮神經,因此常發生反射性神經痛。
2.坐骨神經和股後皮神經束,緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側,當該部韌帶因扭傷而出血,水腫時則直接刺激該神經,引起放射性神經痛。如梨狀肌發生痙攣,也壓迫坐骨神經幹,引起放射性神經痛,並於坐骨切跡處有局限性壓痛。
3.如扭傷後椎間孔周圍的軟組織發生腫脹,則坐骨神經根在椎間孔內直接被擠壓,引起放射性坐骨神經痛。
(四)背伸肌或臀大肌痙攣 許多患者扭傷後出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時尤為顯著,俯臥後可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢複,此點有助於診斷。