一、症狀
本病男性明顯居多,男女之比為9∶2。平均發病年齡32.3歲(14~55歲)。多為急性發病,患者主訴為多個肌腱末端部位的疼痛,大多數為中度痛,少數疼痛嚴重,影響活動。夜間痛幾乎見於所有患者。有的患者可伴發腹瀉、結膜炎或複發性口腔潰瘍。
發病的肌腱末端局部可見腫脹、微紅、觸診微熱,觸痛極為明顯,甚至拒按。受累的部位可有:骶髂關節、肱骨外上髁、跟腱或蹠腱膜附著的跟骨、喙突、髕骨上下極,脛骨粗隆、肩胛岡下、橈骨末端、股骨大粗隆、髂骨脊和髂棘、肋骨與軟骨的連接處、頸椎、胸椎和腰椎的棘突等。受累的肌腱末端達5~20個,平均9.8個。少數患者伴發少關節炎或單關節炎,下肢關節比上肢關節多見,但均為自限性,通常在1周~2個月消退。有跡象提示本病似有家族中幾個成員發病的趨勢。
Shichikawa等提出的多肌腱末端病的診斷要點如下:①肢體或軀體至少有5個部位的肌腱末端有自發痛和觸痛,其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂關節、髕骨下方、跟腱在跟骨附著點,及脛骨粗隆等;②1個或多個肌腱端腫脹;③無全身性炎症及X射線片骶髂關節炎表現;④排除脊柱關節病中所屬的任何疾病。
二、診斷
施桂英認為,對多肌腱末端病的診斷關鍵尤其應建立在詳細的體格檢查基礎上,將關節周圍或附近的肌腱末端炎與關節滑膜炎區別開。前者隻有局限的輕微腫脹或無腫脹,壓痛點卻極為明顯,鄰近的關節無腫脹和壓痛,以及關節的主動和被動運動均無障礙,隻是為了避免關節活動時引發肌腱末端疼痛加重,患者常呈製動狀態;後者因關節滑膜炎而出現關節腫脹、積液、觸痛和運動障礙,但其附近肌腱末端並無異常。臨床上,由於病史詢問和體格檢查上的不慎。將多肌腱末端病患者誤診為其他關節炎,誤診時間長達數月,甚至數年者已非個別情況。如果能提高臨床的鑒別能力,多肌腱末端病並非罕見病。