一、症狀
前骨間神經卡壓征為純運動神經性麻痹,表現為拇長屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱。此外,前骨間神經有一終末感覺支支配腕部的部分感覺。因此,前臂和腕部的疼痛是本病的常見臨床表現。
1.典型體征 常有近端前臂掌側、旋前圓肌區和腕掌側的自發性疼痛,活動時症狀加重,特別是前臂活動時症狀更為明顯。由於疼痛,限製了肢體的活動。疼痛可於數周或數月內自行減輕。典型的臨床表現為拇長屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱,患者主訴常為寫字或拿小物品困難,但無手部感覺變化。
臨床體征仍以拇長屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱為主。拇、食指捏握試驗有助於診斷。
2.非典型性前骨間神經卡壓綜合征的解剖及臨床特點 由於常出現解剖變異,前骨間神經卡壓的臨床表現常存在一定的變化。
(1)中指指深屈肌:可由尺神經支配(約50%),因此有時臨床表現僅為拇長屈肌和食指指深屈肌肌力減弱。
(2)正中神經與尺神經Martin-Gurber吻合:約占17%,其中較常見的異常吻合支為前骨間神經與尺神經的吻合支。當前骨間神經出現卡壓時,可引起手內肌肌力的減弱。
(3)指深屈肌:可完全由前骨間神經支配,因此,臨床可表現為所有指指深屈肌肌力減弱。
(4)前骨間神經:可發出分支支配指淺屈肌。
二、診斷
電生理檢查對鑒別前骨間神經卡壓具有重要的診斷價值。