外傷性乳房脂肪壞死症狀診斷
一、症狀
病人常因發現乳房內腫塊而就診，平均出現症狀到治療時間為幾個月到數年。本病多發生於右側乳房，主要臨床症狀有：
1.乳房皮膚改變 創傷後淤血斑，往往在受損傷的乳房局部出現淤血斑，局部皮膚可發紅。外傷史及乳房局部皮膚發紅，對本病診斷有很大幫助。
2.患側乳房疼痛 多數病人乳房局部疼痛不明顯，或者不痛。這種無痛性腫塊是本病的特點之一，多數因病史長而遺忘之故。
3.堅實感及皮膚粘連 受傷較表淺時，有70%左右病人的局部皮膚與腫塊粘連，這種堅實腫塊與皮膚粘連的表現，為乳頭凹陷、乳頭退縮或朝向改變，頗似乳房的惡性腫瘤(但不會出現皮膚水腫和典型“橘皮征”)。診斷時必須同乳腺癌鑒別。
4.乳頭凹陷 如腫塊位於乳頭周圍之皮下脂肪內，由於病變的纖維化牽拉乳頭，可產生乳頭回縮。此種表現是常與癌混淆的體征之一。
5.類感染表現 乳房脂肪壞死的另一種表現很像膿腫。多無明顯的外傷史和皮膚淤青症，其最初的表現為局部的紅、腫、熱、痛現象，在乳暈區或其附近的皮膚下可觸及一腫塊，並有波動感。切開皮膚後可見皮下有一表淺囊腫，囊內含有陳舊血液或灰黃色的稠厚壞死組織，切片檢查時可見囊壁僅為脂肪壞死。此種病變大多發生在肥胖婦女的下垂乳房中，它與哺乳無關，並非一般的急性乳房膿腫。
6.腋窩淋巴結腫大 部分病人由於炎症的刺激可伴患側腋窩淋巴結腫大，觸之甚硬，甚至疑為癌轉移。
二、診斷
本病好發於身體肥胖、乳腺下垂、30歲以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外傷、手術及炎症史等。絕大多數可觸及乳房腫物，腫塊可呈圓形或橢圓形。約1～6cm，質地堅韌，表麵光滑，有的呈波動感，也有呈不整型腫塊，界限不清，有的輕度壓痛或表麵皮膚局限性凹陷，應注意與乳癌鑒別。乳房內腫塊往往呈無痛性或輕微疼痛，無持續增長現象，無轉移性。乳頭的偏位或回縮現象是腫塊位於乳暈區，病變的纖維化牽拉所致，亦應注意與乳癌鑒別。個別病例的腋窩淋巴結腫大是慢性淋巴結炎或淋巴結的反應性增生。
