上肢深靜脈血栓形成症狀診斷
一、症狀
男、女和任何年齡均可發病。繼發性者常有發病原因可追溯;而Paget-Schroetter綜合征則以中青年男性多見，2/3病變發生於右上肢，這可能與右上肢用力較多有關。4/5的患者在發病前24h有受挫病史，如上肢強有力的活動或長時間上肢處於不習慣的姿勢，約1/10的患者可無任何誘因，隻是經過一夜睡眠後，清晨醒來時發現。
上肢腫脹、疼痛、皮膚青紫和淺靜脈曲張是4大主症。上肢腫脹是最早出現的症狀，從手指到上臂延及整個上肢，而以近側較為嚴重。疼痛可與腫脹同時出現，或者僅表現為酸脹，活動上肢時加劇，有時可捫及條索狀、有觸痛的血栓靜脈。約有2/3的患者因靜脈淤血，患肢呈紫紅色或青紫色改變。淺靜脈曲張多在1～2天後形成，以肩部和上臂最明顯。多數患者的腫脹和疼痛等急性症狀，幾天或幾星期或可自行緩解，但尚難達到完全複原，約2/3以上的患者殘留後遺病變，表現為不同程度的腫脹和酸痛，或者是活動後出現腫脹和疼痛。
二、診斷
依據上肢突然出現腫脹、疼痛可做出初步診斷，但靜脈造影檢查，是目前最可靠的診斷方法。雖然近年來無創檢查技術迅速發展，由於鎖骨下靜脈被鎖骨遮蓋，雙功多普勒掃描和核磁共振往往難以精確判斷鎖骨下靜脈中的血栓性病變。可疑患者利用各種無創性檢查進行篩選，直接征象未顯示病變的患者，應同時檢查健側並與患側比較。Passman對一組血透患者的上肢靜脈，采用雙功彩超與靜脈造影進行對比性研究，證明雙功彩超診斷上肢靜脈閉塞性病變的敏感性和特異性分別為81%和97%。超聲檢查結果不明確者則做靜脈造影。
