結核性腹膜炎症狀診斷
一、症狀
結核性腹膜炎的臨床表現隨原發病灶、感染途徑、病理類型及機體反應性的不同而異，本病的起病緩急不一。多數起病較緩，但急性發病者亦為數不鮮。起病時，主要症狀為倦怠，發熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱襲狀態。
1、全身表現
發熱與盜汗最為常見，約占67-95%，熱型以低熱與中等熱居多，約三分患者呈馳張熱，滲出型、幹酪型病例或合並有嚴重的腹外結核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴重，後期有貧血、消瘦、浮腫、舌炎、口角炎及維生素A缺乏症等營養不良的表現。在育齡婦女中，停經不育者較常見。
2、腹痛
約有三分的患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性隱痛或鈍痛，疼痛多位於臍周、下腹、有時在全腹部。當患者出現急腹症時，應考慮是否因腸係膜淋巴結或腹腔其它結核幹酪樣壞死病灶潰破後，引起的急性腹膜炎，也可由腸結核急性腸穿孔等原因所致。
3、腹脹與腹水
多數患者有腹脹感，可因結核病中毒症狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。約有三分患者可出現腹水，以小量、中等量為多見。腹水量超出1000ml時可發現移動性濁音。少量腹水需借助B超檢查。
4、腹壁柔韌感
柔韌感是由於腹膜受到輕度刺激或慢性炎症所造成的，可見於本病的各型，但一般認為是粘連型結核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數壓痛明顯並有反跳痛，後者多見於幹酪型。
5、腹部腫塊
粘連型及幹酪型患者的腹部常可觸及腫塊，多位於中下腹部。腫塊多由增厚的大網膜、腫大的腸係膜淋巴結、粘連成團的腸曲或幹酪樣壞死膿性物積聚而成，其大小不一，邊緣不齊，有時呈橫形塊狀物或有結節感，多有輕微觸痛。
6、其它
部分患者可出現腹瀉，通常是由於腹膜炎症刺激所致，也可因腸曲間瘺管形成所引起。一般每日-4次。粘連型患者，便秘較為常見，有時腹瀉與便秘交替出現。肝腫大並不少見，可由營養不良所致脂肪肝或肝結核引起。如並發腸梗阻時，可見蠕動波，腸鳴音亢強。
二、診斷
1.患者多為青壯年，尤其是女性。
2.有結核病史或伴有腹膜外結核。
3.伴發熱，乏力，消瘦，腹痛，腹脹和腹瀉等症狀。
4.腹壁柔韌，伴或不伴腹水或腹部腫塊等體征。
