小兒弱智症狀診斷
一、症狀
1.弱智的臨床表現按輕重程度分為四級，主要依據智力測驗算出的智商高低作出分級。正常的智商為100±15，如智商低於正常兩個標準差，即<70，就可能是MR。以下分別介紹四級的表現。
(1)輕度弱智：
精神病學稱愚笨。智商55—70。占弱智的大多數，約85%。在幼年期常與正常兒童不易區分，僅社交及交流技能似乎稍差。到學齡期一般可勉強完成小學學業。如果以後找到較簡單、較合適的工作，智能障礙可以被掩蓋。如果繼續升學，智能障礙就要暴露出來。到了成年期，在順利的情況下可以獨立謀生，但碰到較複雜的處境則需別人協助。這類患者的性情脾氣特點大致可歸納為兩個類型，即穩定型和不穩定型。前者較安靜聽話，易於接受教育和訓練，能掌握一定的職業技能，較易得到別人的同情和照顧;後者則常蝶蝶不休，動作不停，缺乏自知之明，容易使人討厭或遭到戲弄。輕度MR體格檢查一般無明顯異常，有時神經係統軟體征可能較正常人多些。輕度MR患者的病因常不易查出。
(2)中度弱智：
精神病學稱愚魯。智商40—55。約占MR的10%。這類患兒在幼兒期雖可學會一般說話，但不能表達較複雜的內容，不能與同齡兒童建立合群關係。進入小學後與其他學生一比，智能障礙就明顯暴露，其學業水平一般不超過小學二年級。經過適當的訓練可以學會自理生活和簡單的勞動技能，但經常需要別人的指導和照顧。中度MR患者軀體方麵常有一些異常，如身材較小、麵容較特殊等，在外表上就可以認出有智能問題。這類患者常可查出一些特殊的病因，不同的病因可有一些不同的軀體特征。
(3)重度弱智：
精神病學稱癡愚，智商25—40。重度和極重度者約占MR的5%。適應性行為重度缺陷。早年各方麵發育遲緩。發音含糊，言語極少，自我表達能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動作十分笨拙。有一定的防衛能力，能躲避明顯的十分危險。經過係統的習慣訓練，可養成簡單的生活和衛生習慣，但生活需要他人照顧。長大以後，可在監督之下做些固定和最簡單的體力勞動。
(4)極重度弱智：
精神病學稱白癡，智商在25以下，極少見。適應性行為極度缺陷。對周圍一切不理解。缺乏語言功能，最多會喊“爸”、“媽”等，但並不能真正辨認爸媽，常為無意識的嚎叫。缺乏自我保護的本能，不知躲避明顯的危險。情感反應原始。感覺和知覺明顯減退。運動功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反複發作。個人生活不能處理，多數早年夭折。幸存者對手腳的技巧訓練可以有反應。
二、診斷標準
首先應根據智商和適應行為及發病年齡判定有無弱智，再進一步尋找引起弱智的原因。
在診斷過程中，應詳細收集兒童的生長發育史，全麵進行體格和神經精神檢查，將不同年齡兒童在不同發育階段的生長發育指標與正常同齡兒童進行對照和比較，判定其智力水平和適應能力，作出臨床判斷。同時，配合適宜的智力測驗方法，即可作出診斷並確定弱智的嚴重程度。
