一、症狀:
隱睾症患者的笫二性征為男性,患側陰囊空虛、發育差,觸診陰囊內無睾丸,右側多於左側。單側者陰囊發育不對稱,雙側者可無明顯陰囊。約80% 的睾丸可在體表觸及,多位於腹股溝區。觸及到的患側睾丸較健側體積略小,質地偏軟,彈性差,有時睾丸和附睾分離或者沒有附睾,不能推入陰囊。隱睾常伴有腹股溝斜疝。並發嵌頓疝、睾丸扭轉時,出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。
查體時需要注意:應保持室溫狀態,檢查者的手也必須溫暖,以免寒冷刺激引起睾丸回縮。可采取平臥位檢查,還可讓小兒取坐位,兩大腿外展外旋(cross leges位),或采取蹲踞位進行檢查。檢查者用雙手觸及陰囊,若在陰囊內觸及不到,則仔細檢查內環口及腹股溝區。除能否觸及睾丸之外還需鑒別其他特殊情況,特別注意是否存在滑動性睾丸及回縮睾丸。
二、診斷
隱睾症患兒的陰囊發育較小,陰囊內不能觸到睾丸,因此診斷並不困難。對陰囊內摸不到睾丸者,首先使用超聲作為篩選診斷,MRI和腹腔鏡在高位隱睾的診斷中有相當的價值。需要注意:隱睾常合並鞘狀突未閉,甚至腹股溝斜疝,突出至陰囊內的疝囊往往讓人誤以為是睾丸,在體檢時特別對於嵌頓疝時尤其需仔細詢問病史,仔細檢查陰囊內是否有睾丸。
三、分類
(1)異位睾丸,睾丸下降通過腹股溝管但是降入陰囊以外的位置。
(2)腹內壓力異常(如Prune BElly綜合征),睾丸不下降。
(3)異常促性腺激素刺激,包括內分泌異常綜合征可產生隱睾。
(4)末端器官發育不良,睾丸小於正常並有少量生殖細胞,常伴有異常管道結構。
(5)機械因素(如腹股溝管閉鎖)。