直腸內套疊症狀診斷
一、症狀
在各類型的出口處梗阻型便秘患者中,男性以直腸內套疊發病較多。其症狀為直腸排空困難、排便不淨及肛門阻塞感,但用力越大,阻塞感越重;患者常將手指或栓劑插入肛門幫助糞便排出。其原因為插入肛門的手指或栓劑將下垂的直腸黏膜推回複位,解除了梗阻的原因。之久,患者由不自覺到自覺地采這種方法幫助大便。有些患者在排便時有下腹部或骶部疼痛,偶有血便或黏液便。部分患者伴有精神症狀,多為憂鬱或焦慮。
二、診斷
當患者主訴直腸內有阻塞感、排便不全、便次多,每次糞量少時應考慮患本病的可能,診斷靠下列檢查:
①直腸指檢可發現直腸下端黏膜鬆弛或腸腔內黏膜堆積。
②乙狀結腸鏡檢查雖不能發現內套疊,因插入腸鏡時已將套疊複位,但在內套疊處常可見潰瘍、糜爛、黏膜紅斑或水腫,常易誤診為直腸炎症性疾病。
③排便動態造影是有價值的檢查方法,可明確本病診斷。典型的表現是直腸側位片可見黏膜脫垂呈漏鬥狀影像,部分患者有骶骨直腸分離現象:有人認為,直腸內套疊與會陰下降綜合征的症狀及臨床表現類似。會陰下降時,由於排便時過度摒氣,可致直腸前壁黏膜脫垂,因此可能兩者是一種疾病。僅在不同發展階段有不同表現。