卵巢纖維組織來源腫瘤症狀診斷
一、症狀:
1.卵巢纖維瘤:卵巢纖維瘤多為單側,Sivamesaratnam等(1990)報道23例,均為單側,其中17例發生於左卵巢(70%),6例發生於右卵巢。文獻報道3%~10%為雙側性,10%為多發性。
由於腫瘤多數較小(<4cm),故臨床上常無症狀。當腫瘤較大時,可出現腹部增大、泌尿係症狀和腹痛。發生扭轉時可出現急腹痛,約占5%。腹水較常見,腫物直徑>5cm者50%可見胸、腹腔積液(Meig綜合征)。但典型的麥格綜合征僅見於1%~3%的病例。腫物切除後胸、腹腔積液可消失。偶見與內分泌功能異常相關的症狀,如月經紊亂、絕經後陰道出血、不孕症等。在Mancuso(1995)報道的17例中,出現下腹痛的占47.18%,出現月經周期改變和不規則子宮出血的各占17.6%,5.9%患不孕症。Michael(1966)曾報道1例合並低血糖,腫瘤切除後好轉。患遺傳性基底細胞痣(格林綜合征,Gorlin syndrome)的婦女,合並卵巢纖維瘤的較多。這些婦女的纖維瘤常為雙側,也可以惡變或複發。陳忠年等(1996)認為,卵巢纖維瘤的惡變率為1%~3%。
2.多細胞性纖維瘤:主要臨床表現為盆腔腫物和(或)腹痛。腫瘤多無包膜粘連和破裂。
3.原發性卵巢纖維肉瘤:Kraemer(1984)等報道1例伴有痣樣基底細胞癌綜合征。患者常因腹痛和(或)盆腔腫物而就診。
4.卵巢原發性黏液瘤:無特殊症狀,多在體檢時發現盆腔包塊。可伴有腹痛。多為單側附件腫物,而對側附件正常。
二、診斷:
1.卵巢纖維瘤的術前診斷並不困難。老年婦女,盆腔實性包塊,光滑活動,質地堅硬,應考慮到卵巢纖維瘤的可能。多細胞性纖維瘤、原發性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發性黏液瘤的診斷以臨床表現、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。