重型乙肝症狀診斷
A 急性重型肝炎
又稱暴發型肝炎。症見:起病10天內出現精神症狀,如興奮、性格行為反常、答非所問、日夜倒錯、步履不穩、視物不清、昏迷等症狀。黃疸迅速加深,肝濁音界迅速縮小,有撲擊樣震顫及病理反射。初起類似急性黃疸型肝炎,但病情發展迅猛。病程中出現明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發生腦水腫概率高,部分病人發生腦病。晚期發生頑固性低血壓、急性腎功衰竭。凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者,肝界縮小,出血傾向,黃疸急劇加深者,可以確診。
B 亞急性重型肝炎
症見:病人極度乏力,明顯食欲缺乏,頻繁惡心嘔吐,腹脹難忍,出現腹水。肝界進行性縮小,發病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶湧。肝性腦病常出現在病程後期,後期還可出現嚴重出血、電解質紊亂,肝-腎綜合征,嚴重感染,發生多髒器衰竭。病程較長,可達數月。部分病人可恢複,但多發展為壞死後肝硬化。
C 慢性重型肝炎
嚴重肝功能損害。臨床表現酷似亞急性重型肝炎。可由慢性肝炎反複發作,漸進性加重而成為慢性重型肝炎,亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎,死後屍解證實診斷。
主要表現為黃疸進行性加深,凝血酶原活動度進行性下降,出現難以消退的大量腹水、反複嚴重感染,難以糾正的電解質紊亂。此型病人常有低氧血症,存在通氣換氣障礙。近年由於治療的加強,半數以上病人不出現肝性腦病,或僅在臨終前出現,常因上消化道出血、肝-腎綜合征及嚴重感染而死亡。