一、症狀:
1.晶狀體不全脫位:晶狀體懸韌帶部分鬆弛或離斷,使晶狀體偏離正常的生理位置,但移位的晶狀體仍在瞳孔區、虹膜後平麵的玻璃體腔內,稱為晶狀體不全脫位。晶狀體不全脫位產生的症狀取決於晶狀體移位的程度。如果晶狀體的軸仍在視軸上,則僅出現由於懸韌帶鬆弛、晶狀體彎曲度增加引起的晶狀體性近視。如果晶狀體軸發生水平性、垂直性或斜性傾斜,可導致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴重散光。更常見的不全脫位是晶狀體縱向移位,可出現單眼複視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深,虹膜震顫,晶狀體呈灰色,甚至 可見到赤道部斷裂的懸韌帶。玻璃體疝可進入前房,表麵有色素。眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。
2.晶狀體全脫位:晶狀體懸韌帶完全離斷,使晶狀體完全離開正常的生理位置,向前房或玻璃體腔移位,稱為晶狀體全脫位。可有以下幾種情況:
1)晶狀體嵌頓於瞳孔。
2)晶狀體脫入前房。
3)晶狀體脫入玻璃體腔,浮在玻璃體上或沉入玻璃體內。
4)晶狀體通過視網膜裂孔進入視網膜下的空間和鞏膜下的空間。
5)晶狀體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔進入結膜下或眼球筋膜下。
晶狀體全脫位比不全脫位後果更嚴重。晶狀體可嵌頓於瞳孔區引起瞳孔阻滯,常發生在外傷後晶狀體軸旋轉90°,晶狀體的赤道部位於瞳孔區甚至晶狀體180°轉位,晶狀體前表麵對向玻璃體。
3.晶狀體完全離開瞳孔區後,視力相當於無晶狀體眼視力,前房變深、虹膜震顫,脫位的晶狀體早期可隨著體位的改變發生移動。如果晶狀體脫入前房,則沉於變深的前房下方,晶狀體直徑比處在正常位置時小,凸度增加。透明的晶狀體呈油滴狀、邊緣帶金色光澤,混濁的晶狀體呈一白色盤狀物。晶狀體在從玻璃體腔通過瞳孔脫入前房過程中有部分可發生瞳孔阻滯,引起急性青光眼。假如瞳孔區清亮,可保持良好視力,病人能較好耐受。有時過熟期的白內障可因晶狀體脫入前房而改善視力,前房內的晶狀體可逐漸被吸收。然而更常出現晶狀體反複與角膜及虹膜睫狀體接觸引起嚴重的虹膜睫狀體炎、角膜營養不良和急性青光眼。晶狀體脫入玻璃體腔比脫入前房常見,而且病人能較好耐受,但最終的預後仍有問題。
根據臨床表現及眼部體征,確診不難。