多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎症狀診斷
症狀:
1.大多數患者主訴為視力下降、視野暗點、閃光感和飛蚊症。雙眼發病占66%~79%,但雙眼症狀可不對稱。視力為1.0至光感,但多為0.4~0.5。眼部檢查50%左右的患者可見輕、中度前葡萄膜的炎症表現,如角膜後沉著、虹膜後粘連、房水細胞和閃輝現象。76%以上的患者出現輕、中度的玻璃體炎性細胞。玻璃體的炎症表現常較前房更為明顯。急性期眼底檢查見多發性圓或橢圓形的黃白色病灶位於視網膜色素上皮和脈絡膜毛細血管層,大小為50~1000µm,數量可從數個到100個以上,多出現於視盤附近,並散布到後極部至中周部的眼底,病灶可呈單個或成簇分布,周邊部的病灶還可平行鋸齒緣呈單列線狀排列。偶見少量視網膜下積液。隨著病程的進展,病灶漸變為邊界整齊多伴有色素的萎縮性瘢痕。部分患者出現視盤水腫和充血,後期可在視盤周圍發生萎縮灶。10%~20%的患者出現黃斑囊樣水腫,25%~46%可發生黃斑或視盤周圍的脈絡膜新生血管膜。
2.MCP可持續存在多年,許多患者可出現單眼或雙眼的反複發作。複發的炎症常表現為前房和玻璃體炎症或脈絡膜瘢痕的外圍水腫,偶見新的病灶出現。反複發作的病例常嚴重影響視力並易誘發脈絡膜新生血管膜形成。
3.此病的診斷主要根據典型的多灶性脈絡膜炎伴有輕至中度的前房和玻璃體炎症反應。熒光素眼底血管造影檢查、吲哚青綠血管造影檢查、視野檢查對診斷有一定的幫助。