麻風性葡萄膜炎症狀診斷
1.全身表現：
麻風杆菌感染後經過3個月～10年(通常為2～5年)的潛伏期才發病。雖然不同類型的麻風有不同的臨床表現，但基本的病變為皮膚損害和周圍神經病變，也可侵犯黏膜、淋巴結和眼組織，少數患者出現睾丸、卵巢、肝、脾、骨組織等病變。
1)結核樣型麻風：皮膚病變通常少見，表現為邊界清楚的低色素性斑疹或斑塊，常出現皮膚感覺障礙、周圍神經粗大。皮膚塗片難以找到麻風杆菌，但麻風菌素皮膚試驗強陽性。
2)界限類偏結核型麻風：皮膚病變與結核型麻風相似，但數量較多，周圍神經易於受累。皮膚塗片偶爾可查到麻風杆菌。
3)中間界限類麻風：有多種皮膚病變，且數量較大，不易出現周圍神經受累。皮膚塗片多能觀察到麻風杆菌，但麻風菌素皮膚試驗一般為陰性。
4)界限類偏瘤型麻風：表現為多發性斑疹、丘疹、結節或斑塊，邊界往往不清楚，周圍神經損害廣泛，可引起感覺和運動功能障礙。皮膚塗片通常可看到麻風杆菌，麻風菌素皮膚試驗陰性。
5)瘤型麻風：表現為多種皮膚病變，中央隆起，邊界模糊，可出現眉毛脫落、麵部皮膚增厚、馬鞍狀鼻畸形，耳、眉處出現結節，神經幹增粗，出現周圍神經病，引起機體肌肉萎縮、攣縮。皮膚塗片檢查顯示麻風杆菌強陽性，麻風菌素皮膚試驗陰性。
2.眼部病變：
1)葡萄膜炎：葡萄膜炎主要發生於瘤型麻風，發生率為0.5%～23.8%。主要引起虹膜睫狀體炎，可表現為急性虹膜睫狀體炎、慢性虹膜睫狀體炎、粟粒狀虹膜麻風結節和虹膜大的麻風結節。眼後段病變少見，偶爾可引起脈絡膜炎、非特異性播散性周邊脈絡膜炎、視網膜色素上皮增殖等。
①急性虹膜睫狀體炎：是一種常見的類型，為非肉芽腫性炎症，通常雙側受累。典型地表現為突然發病，出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊或視力下降，檢查可見睫狀充血、KP、明顯前房閃輝和房水炎症細胞，嚴重者可出現房水大量纖維素性滲出或前房積膿，可引起虹膜後粘連、繼發性青光眼和前房積血等並發症。
②慢性虹膜睫狀體炎：發生於各種類型的麻風，呈肉芽腫性或非肉芽腫性炎症。患者通常無明顯症狀，無睫狀充血，檢查發現有細小KP或羊脂狀KP、輕度前房閃輝和少量房水炎症細胞，易引起虹膜萎縮、虹膜後粘連甚至瞳孔閉鎖。虹膜交感神經受累可引起瞳孔變小，所致的並發性白內障可導致視力嚴重下降。
③粟粒狀虹膜麻風結節：也稱為“虹膜珍珠”，表現為小的閃光的白色病變，由單核細胞內聚集的麻風杆菌所形成。通常發生於虹膜睫狀體炎之後1～2年內，此種“虹膜珍珠”主要分布於瞳孔緣，呈項鏈外觀，它們可脫落至房水內。
④虹膜大的麻風結節：其發生率比“虹膜珍珠”要低，表現為黃白色分葉狀多形性的結節，可伴有明顯的前房炎症反應。
2)鞏膜炎和鞏膜外層炎：局灶性的麻風結節可引起結節性鞏膜炎和鞏膜外層炎;對麻風杆菌的免疫反應可通過Ⅲ型過敏反應引起彌漫性鞏膜外層炎或彌漫性鞏膜炎。它們常伴有角膜炎或虹膜睫狀體炎，反複和長期的鞏膜炎症可造成鞏膜壞死、鞏膜融解和鞏膜葡萄腫。
3)其他眼部病變：麻風尚可引起眉毛和睫毛脫失、兔眼、倒睫、瞼外翻、結膜下纖維化、角膜神經增粗(呈串珠狀)、暴露性角膜炎、點狀角膜炎、間質性角膜炎、角膜血管翳伴微小的麻風結節等。
此病的診斷主要根據患者的特征性皮膚病變伴有感覺障礙、周圍神經增粗、皮膚病變內有抗酸杆菌及組織病理學顯示巨噬細胞內有成群的杆菌、麻風菌素皮膚試驗結果等臨床表現和檢查。
