過敏性結膜炎症狀診斷
一、症狀
過敏性結膜炎最常見的症狀是眼癢,幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現,其中春季角結膜炎通常表現最為明顯。其他症狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎,如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現視力下降。
過敏性結膜炎最常見的體征為結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體征,乳頭多出現於上瞼結膜。巨乳頭性結膜炎及春季角結膜炎增生的乳頭有其特異的形態特征。異位性角結膜炎常出現結膜纖維化(瘢痕)改變。季節性過敏性結膜炎發作時還可出現結膜水腫,在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結膜炎及異位性角結膜炎最常見。
二、診斷
許多過敏性結膜炎缺乏特征性的症狀與體征。診斷時需要仔細詢問病史,如家族及個人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發病的季節、發病的時間與快慢,病程的長短等,同時密切結合其臨床表現,必要時需輔以實驗室檢查。
季節性結膜炎有其特殊的病史及臨床表現,診斷並不困難。對一些不典型的病例可做結膜的病理活檢或結膜刮片做細胞學檢查。大多數病例發作期常見較多嗜酸性粒細胞,或由於嗜酸性粒細胞變性崩解核消失而遺留成堆的嗜酸性顆粒,同樣有診斷意義。此外可作血清或淚液的IgE含量測定,不但可協助診斷,還可做預測病程的指標。
三、分類
季節性過敏性鼻炎結膜炎
這類型的過敏主要過敏原是花粉,特別是在夏季花粉熱發作的季節較常見。
常年性過敏性鼻炎結膜炎
這類型的過敏主要過敏原可能是塵蹣、動物皮毛、空氣中懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味等。而發作的時機則是一年四季都可能,並不限定在某些特定季節或特別的氣候條件。同時這種常年性過敏所引起的症狀、不適也較季節性過敏輕緩、不會太過難受。
過敏性結膜炎,不論是季節性或常年性,急性發作時會結膜紅腫、充血,眼睛發癢、淚眼汪汪模樣,甚至可能輕微影響視力。也可能呈現眼瞼腫脹、眼窩周圍水腫;嚴重者也可能因眼睛發癢而過度揉眼睛,造成更厲害的過敏症狀。在眼科理學檢查則在眼結膜因水腫而呈現乳白色外觀,或因結膜充血而呈現粉紅色水腫模樣,上眼瞼結膜則會有輕微的乳突狀增生,而有眼內異物感覺。