眼假組織胞質菌病綜合征症狀診斷
POHS不出現前房和玻璃體的炎症表現,臨床上也難以見到早期的播散性脈絡膜炎病灶,因為這些黃灰色的小點狀病灶通常是散布在眼底,炎症輕微且為自限性,多不引起症狀。臨床常見到的是炎症病變後所遺留的瘢痕,稱之為組織胞質菌斑(histoplasma spots)。典型的組織胞質菌斑表現為邊界清楚、略為凹陷的圓形或橢圓形的脫色素脈絡膜視網膜萎縮斑,猶如鑿孔器在活頁紙上打出的圓孔(punched out)。由於受病變的程度及深度的影響,有些萎縮斑中還可見色素沉著或其外有色素環繞。也可表現為一黑色圓點,外有一脫色素的暈環。組織胞質菌斑的大小多在1/4~3/4個視盤直徑,數量從數個至數十個不等,多為4~8個,雙眼常隨機分布在後極部到赤道部的眼底。少數患者可在赤道部附近出現與鋸齒緣平行的脫色素條紋,在條紋中可單行排列數量不等的色素性組織胞質菌斑。視盤周圍可出現萎縮斑及色素改變,70%的患者可雙眼受累。黃斑區CNV可引起視網膜下出血、滲出和脂質沉著,常為視力下降的主要原因。CNV在視網膜下多表現為灰綠色、毛玻璃樣的外觀。部分患者CNV或出血性視網膜脫離在後期可形成黃斑的纖維血管性盤狀瘢痕。
臨床可根據POHS的眼底特點及陽性的組織胞質菌素皮膚試驗等對其進行診斷,但應注意與一些眼底出現白色斑點的其他疾病進行鑒別診斷。