一、症狀：
上頜竇惡性腫瘤早期因無何症狀和體征而難以確診，至晚期待各種症狀明顯時，診斷多無困難。近年來由於高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能。凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。為了正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征，以便於定位診斷、選擇術式及估計預後，現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。
1、Ohngren法
自內眥和下頜角之間作假想斜麵，再於瞳孔處作假想垂直麵，將上頜竇分為4個象限。前內象限生長的腫瘤易侵入篩竇，而產生鼻部症狀和內眥部腫脹。後外象限腫瘤晚期易破壞後壁，侵入翼上頜窩和翼齶窩，也可進一步破壞翼齶窩頂，或進入顳下窩而累及顱中窩，病人可出現張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等症狀。位於下部者，最早可出現牙部症狀，如牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落等。
2.Sebileau法
自鼻中甲下緣作一假想水平麵，將上頜竇分成上下兩部分。上部分腫瘤易侵入篩竇或眼眶，引起鼻部和眼部症狀。也可進一步侵犯顱底。發生於下部者預後較發生於上部者為好。
3.Lederman法
自眶底和上頜竇底作二橫線，另從兩側眶內壁經鼻腔底作兩垂直線，即將上頜部劃分為上、中、下部。垂直線為篩竇、鼻腔與上麵頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩側的篩竇及鼻腔。此分法主要優點是基本概括了全上頜部。上、中、下三部包括的解剖結構如下：
1）上區
篩竇、額竇、蝶竇（未侵及鼻咽部）、鼻腔嗅區（即中鼻甲以上部分）。
2）中區
外側為上頜竇，內側鼻竇的呼吸部，鼻前庭及鼻腔外側壁（包括下鼻甲）。
3）下區
上頜竇底，鼻前庭，腫瘤同時侵犯上頜竇及硬齶，鼻腔底及硬齶，牙源性腫瘤。
上頜竇惡性腫瘤的TNM分期如下：
Ⅰ期 T1N0M0；
Ⅱ期 T2N0M0；
Ⅲ期 T1、2N1M0；T3N0M0已有淋巴結轉移，或可疑淋巴結轉移。
Ⅳ期 T4N0M0，T4N1M0，T1、2、3N2M0、1。淋巴結轉移固定，或有遠處器官轉移。阪井等（1976）對上頜竇癌作如下分期：
Ⅰ期 T1～2N0M0。
Ⅱ期 T3N0M0。
Ⅲ期 T4N0M0；T1～4N1M0。
Ⅳ期 T1～4N2～3M0；T1～4N0～2M1。
上頜竇惡性腫瘤的定位與分級，是醫生對本病進行全身與局部動態觀察之後，就診斷、治療及判斷預後等，而製訂出來的標準，可用以規範醫生的診斷和治療行為。
根據國內外文獻報道，上頜竇惡性腫瘤主要是鱗癌，約占80%；其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圓柱細胞癌、淋巴上皮癌、乳頭狀癌、惡性黑色素瘤、惡性漿細胞瘤及軟骨或骨肉瘤等。
上頜竇惡性腫瘤因其腔隙較大，原發部位不同，故早期可無症狀，多於檢查中發現。待腫瘤逐漸長大，影響周圍組織結構和功能時，可產生相應的症狀和體征。如向鼻腔發展，則有鼻塞，流粘膿鼻涕帶血和有臭味。鼻腔檢查，可見鼻腔外側壁內移至鼻腔狹窄。有時中鼻道或鼻腔有腫物，這是活檢明確病理診斷的有利時機。腫瘤侵及鼻淚管，可出現淚溢現象。累及上頜竇前壁，則有麵頰腫脹、畸形和麵麻疼痛。腫瘤向底部浸潤，患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落及硬齶呈半圓形隆起等，此時易誤診為牙病，經拔牙治療後其症狀反而加重。腫瘤亦可向上頜竇後壁發展，侵及翼齶窩，引起張口困難。若腫瘤破壞眶下壁或進入眶內，可出現眼球移位及視力障礙等。腫瘤晚期可經篩竇、眼眶侵入顱前竇，可經翼上頜窩、翼齶窩，進而破壞翼齶窩頂，或累及顳下窩，進入顱中窩。凡臨床內眥部出現包塊、張口困難、頸部隆起、頑固性頭痛、耳痛等症狀，均提示有顱底或顱內轉移可能。上頜竇惡性腫瘤，約1/2有淋巴結轉移。
二、診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
