一、症狀
皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺，擠塞在擴大的毛囊內，毛囊周圍有炎性變化。在化膿的損害中，患部組織有膿腫，周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞，有時可以發現葡萄球菌。如果損害已經日久，還可看到漿細胞、異物巨細胞及增殖的成纖維細胞。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀，有時成為很大的囊腫。
皮損主要發生於麵部，也可發生在胸背上部及肩部，偶爾也發生於其他部位，眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹、結節、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺症狀，如炎症明顯時，則可引起疼痛和觸疼，症狀時輕時重。青春期後大多數病人均能自然痊愈或症狀減輕。臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型：
1.點狀痤瘡
黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤瘡
皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。
3.膿皰性痤瘡
以膿瘡表現為主，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。
4.結節性痤瘡
當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。
5.萎縮性痤瘡
丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。
6.囊腫性痤瘡
形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成竇道及瘢前。
7.聚合性痤瘡
是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。
8.惡病性痤瘡
損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，並且含有膿液及血液，它們長久不愈，以後痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見於身體虛弱的病人。
二、體征
1、基本損害為毛囊性丘疹
中央有一黑點，稱黑頭粉刺;周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發生炎症，粉刺發紅，頂部發生小膿皰，此時可影響容貌。破潰痊愈後，可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害，甚至破潰後形成多個竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時存在油性皮脂溢出而並發頭麵部脂溢性皮炎，此時麵部油膩發亮，還可發生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。
2、發病部位以顏麵為多
亦可見於胸背上部及肩胛處，胸前、頸後、臀部等處(見下圖)。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發，有的可遷延數年或十餘年。
3、聚合性痤瘡病程長
多發於男性，常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。
4、炎症性皮損有多種表現
丘疹、膿皰、結節和囊腫.丘疹膿皰型，這是最常見的是丘疹膿皰型痤瘡，這種痤瘡常常有粉刺和膿皰或丘疹，也就是說這種痤瘡通常會同時具有非炎症性和中度炎症性皮損.痤瘡的嚴重程度主要是由粉刺和丘疹及膿皰的比率來決定的.丘疹和膿皰越多，痤瘡就越重.這種痤瘡的症狀表現為紅色小包、包頭略帶黃色，發病很癢，但是不能撓，會留下疤痕.
三、分類
嚴重程度分級有助於正確地選擇治療方案，目前根據國際改良法進行分級：
1. 輕度(Ⅰ級)
以粉刺為主，少量丘疹膿皰，總皮損小於30個;
2. 中度(Ⅱ級)
有粉刺，中等數量的丘疹和膿皰，總皮損在30-50個;
3. 中度(Ⅲ級)
大量丘疹和膿皰，偶見大的炎症性皮損，分布廣泛，總皮損數在51-100個之間，結節少於3個;
4. 重度(Ⅳ級)
結節性、囊腫性和或性痤瘡，伴有疼痛並形成囊腫，總皮損多於100個，結節或囊腫多於3個。
四、中醫分類
1、肺經風熱證
表現為顏麵潮紅，粉刺焮熱、瘙癢，或有膿皰，苔薄黃，舌紅，脈細數等症狀。一般麵鼻及胸背部痤瘡屬肺，是由肺經風熱阻於肌膚所致;
2、脾胃濕熱證
皮疹紅腫瘙癢，常伴有大便不暢，消化不良，腹脹，苔黃膩，脈滑數等症狀。常由於過食肥甘、油膩、辛辣食物，導致脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於麵而成。
3、肝氣鬱結證
多見於女子，皮疹反複發作，與月經周期有明顯關聯。一般年齡偏大的女性，伴有月經不調，屬於此類。
4、肝腎陰虛證
多見於30歲以上的成年人，皮疹色紅不鮮，常見麵色晦暗，色素沉著，神疲乏力，苔薄白，脈濡滑等症狀。
5、熱毒血熱型
青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，鬱阻肌膚所致。
