臨床表現95%以上的褥瘡發生於下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發生於髖及臀部周圍,29%發生於下肢。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生褥瘡最危險的部位。多發生於骨骼突起受壓部位,根據其發生、發展過程可分為三度:一度:局部僅表現為紅斑水腫,或蒼白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時處理,可於數天內好轉。二度:皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現水皰,皰壁破裂後形成淺表糜爛麵。三度:潰瘍形成,淺者達皮下組織,深者可達骨組織,繼發感染後膿液多,且有臭味。
褥瘡的臨床表現可視為皮膚一係列的活動。顏色深度變化範圍由紅轉白,無組織損失,深度破壞延伸到肌肉、關節囊及骨骼。
皮膚的早期改變,白紅斑的特征是紅斑變化強烈,從粉紅色變為亮紅色。
色斑體現出血管狀態變化的嚴重性,色越重,皮膚的變化更劇烈,可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出現水皰。可出現大水皰、結痂、鱗屑。經過適當治療。2~4周可能愈合,無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,而導致真正的褥瘡形成。
昏迷及癱瘓病人。臥床不起,體質衰弱的病人。骨折後長期固定或臥床的病人。發生於骨骼突起受壓部位,局部僅表現為紅斑水腫,或蒼白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現水皰,皰壁破裂後形成淺表糜爛麵。三度:潰瘍形成,淺者達皮下組織,深者可達骨組織。即可診斷。
中醫病機和辨證:中醫認為因久病氣血虧損,壓擠部位氣血淤滯,血脈不通,經絡阻隔,肌肉筋骨失養,則潰腐成瘡。
中醫辨證:
主證:局部皮膚色紅,輕度腫脹或色紫暗,破潰。全身衰弱無力,食欲不振。舌質淡、苔白、脈沉細。
辨證:氣滯血瘀,肌膚失養。