一、症狀:
1.小兒癢疹又稱Hebra癢疹或早發性癢疹,輕癢疹,多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹,以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害,由於搔抓可以出現抓痕,血痂或濕疹樣改變,四肢伸側為常見部位,但背部,頭麵部等均可發生,自覺症狀瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著,也可以反複發作,少數病人一直延續至成年,腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表麵留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕,苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。
皮疹好發於四肢伸側及軀幹,臀部等部位,損害在短期內自然消失,但有時會複發。
3.結節性癢疹(Prurigo nodularis) 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色,損害表麵角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感,自覺劇烈痛癢,由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位,數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向,本病多見成年人,以婦女占多數,慢性經過,經久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis) 常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月,皮疹為淡紅色的丘疹,丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似,對稱性分布於軀幹,臀部,股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由於搔抓可出現抓痕,血痂及苔蘚樣改變,大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久,皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo) 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme),初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈,但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕,常發生於成年人。
二、診斷:
根據皮疹多為紅斑,丘疹,結節損害,對稱弧立發生,好發四肢伸側,尤以上肢明顯,皮疹愈後留有色素沉著斑片,伴劇烈瘙癢,病程慢性,不難診斷。
本病的病理變化為非特異性慢性炎症,表皮有角化過度及角化不全,棘細胞層肥厚,表皮內水腫,表皮淺層可發生水皰,真皮內輕度水腫,血管周圍有淋巴細胞浸潤,結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,真皮淺層組織細胞,淋巴細胞浸潤。