疣狀癌症狀診斷
一、症狀:
有3種主要類型,均發生於浸漬區。
1.口腔疣狀癌(verrucous carcinoma of the oral cavity):
又稱口腔菜花狀乳頭瘤病(oral florid papillomatosis),1948年由Ackeman首先報告,本病罕見,僅占口腔惡性腫瘤之4%~9%。其發生與煙草(特別是咀嚼)、檳榔,口腔衛生不良和不適當的鑲牙有關。好發生於男性老人,臨床表現呈白色菜花樣損害,齒齦亦可受累。亦可侵入頰部和(或)頜骨。
2.生殖器肛門區疣狀癌(verrucous carcinoma of the genitoanal
region)亦稱Buschke-Loewenstein巨大尖銳濕疣。1925年由Buschke和Loewenstein首先報告,大多數病例由HPV6或HPV11所引起,本病占陰莖惡性腫瘤之5%~25%。臨床上呈菜花樣乳頭瘤樣增生,最常見於男性龜頭和未環切的包皮處,最後侵入尿道。也見於女陰及肛門區,損害可形成潰瘍及漏管。常散發臭味。
3.蹠部疣狀癌(plantar verrucous carcinoma):
又稱穿掘性上皮瘤(epithelioma cuniculatum)。病因不明,在已報告的13例蹠部癌的淺表上皮中,電鏡下5例找到病毒樣顆粒。增生的細胞核抗原研究,亦提示其細胞類似巨大疣或尖銳濕疣。大多數臨床醫師認為此腫瘤為高角質化的鱗狀細胞癌。小劑量放射治療慢性感染或炎症可能與本病的發生有關。本病最初很像難治的蹠疣,為隆起性團塊,傾向於向深部穿透性生長,形成很多深隱窩,充以角質物和膿液。隱窩類似兔穴,故稱為穿掘性上皮瘤。腫瘤最終可穿透蹠筋膜,甚至可破壞骨和侵犯足背皮膚。
二、診斷:
1.本病的診斷需靠臨床表現、鏡下形態以及生物學行為判斷。