一、症狀
根據小腿屈側麵對稱分布的皮下結節伴觸痛，可破潰形成潰瘍及病理學改變，可以診斷，但需與以下疾病相鑒別：
1.結節性紅斑 損害常常發生雙小腿伸側麵的結節，表麵皮膚呈鮮紅色，無潰瘍發生。結節有自發痛及觸痛，病程較短，常伴有關節痛及發熱等其他症狀。
2.瘰鬁性皮膚結核 往往發生在頸部及胸部上側。常單側發生，很少見於小腿的屈側麵。有瘺管形成，和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關。
3.小腿紅紺病 為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑，無結節及潰瘍發生。往往寒冷季節發病。患處皮溫低於正常皮膚。
4.梅毒性樹膠腫 損害常不對稱，結節堅硬，發展較快，潰瘍邊緣銳利，基底有壞死組織及樹膠樣分泌物。有性接觸史，梅毒血清反應陽性。
主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤，伴有幹酪樣壞死及血管變化。
早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤灶內有明顯的幹酪樣壞死，膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死。終於由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚，內皮細胞腫脹、增生，血栓形成管腔閉塞，產生由淋巴細胞環繞的幹酪樣壞死。
二、診斷標準
初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節，數目不定，常常為數個或數十個，直徑大小不等，為數毫米至數厘米。較小結節埋藏在皮下。皮膚表麵無任何改變，隻可觸知，結節逐漸增大。較大硬節接近皮膚表麵與皮膚粘連，炎症波及皮膚，皮膚表麵往往略微高起，並且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無全身症狀，隻有輕微觸痛、脹痛。數月以後，硬結消退，並留有紅褐色色素沉著。部分結節融合形成較大的斑塊。部分硬工漸漸軟化或破潰，皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍，周圍有浸潤。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合後形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。
本病主要發生於青年婦女的小腿屈側麵。臀部及其他部位也偶然發生。常對稱發生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發生。往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在。在寒冷的季節，此病容易反複發作。
