一、症狀
蟎叮因無痛楚,故未注意。但在此後1周至10天中,該處將有局限性炎症反應。此時由水腫和反應的細胞成分將形成一緩漸增大而質硬的潮紅丘疹,直徑可達1~1.5cm。受累皮膚逐漸分離形成水泡,最後破潰而為潰瘍。潰瘍基底常發黑,周邊皮膚發紅。此過程約曆3~7天,終而發熱驟起,並有發冷、出汗、頭痛、背痛、違和。引流焦痂區的淋巴結亦腫大,但無觸痛。如未予特異抗生素治療,以上證候可持續1周。
像其他疹熱類疾病一樣,起病2~3天後亦可出疹。開始為斑丘疹性,數量不多,主要發生在軀幹和腹部,掌、蹠罕見。損害發展迅速,同時轉化為皰疹性損害,水泡即在潮紅丘疹的頂部。以上損害存在約1周,皰內液體緩慢吸收,結一小痂,脫落後該處皮膚留下淺褐色改變。以後也會逐漸消失,不會結痂。內部髒器皆無明顯受累。
二、診斷
臨床表現與水痘相似。立克次體的水皰發生在丘疹之上,整批同時發生而不像水痘此起彼伏,數量較水痘少,發疹前在蟎咬處有初瘡。發病可見任何年齡。根據這些特點可與水痘區別而作出臨床診斷。實驗室檢查可做補體結合試驗,但須注意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應。也可用豚鼠或小家鼠分離病毒。取痘皰漿液塗片,進行免疫熒光染色,可作出快速診斷。