一、症狀
品他病的臨床表現為丘疹、可變性色素沉著及角化過度,丘疹在犯病初期出現隨著病情的發展怎出現皮膚色素沉著及角化過度的症狀。從品他病的臨床發展表現可以可分以下三期:
1.一期 為原發性丘疹期,受感染部位最初出現數個小丘疹,丘疹逐漸增大後融合在一起,直徑為1~2cm,隨後表麵脫屑和色素改變,常呈紅棕色。以下肢腿部皮膚為主(約占80%),也可分布在前臂和手背等處。受損皮膚出現紅腫、症癢等,自覺症狀輕重不同。
2.二期 為品他疹(pintids)期,約隔2~6個月後,皮疹播散到其他部位,但仍以下肢皮膚為主,也可波及臉部、手臂及軀幹部。出現扁平環形紅斑,直徑可達10cm,邊緣不規則,上覆有鱗屑,間有角化過度,並有紅棕色、灰藍色或淺色等多種色澤,故西班牙語稱之為“畫(paint)”,以此名為品他病。也可在同一患者皮膚上見到苔蘚樣、濕疹樣及銀屑病樣的改變,出現皮膚紅腫、水皰或結痂、鱗屑脫落等。此期皮疹可持續數年,可自然痊愈,不遺留瘢痕,但破壞性病損可留下瘢痕,也可進一步惡化發展成三期病變。
3.三期 為色素障礙期,多在感染後2~5年出現,主要表現為皮膚異常色素改變。開始時皮膚廣泛發生病變,呈對稱性分布,不同顏色的斑片,可見於手、腕、踝、肘、足、麵和頭皮等處。隨著病情的發展,病變的皮膚最後形成白瓷色斑塊,並伴有皮膚萎縮或角化過度,角化過度常見於掌蹠部,並可發生裂隙而導致行走困難。
對居住在中、南美洲的黑人,若發現手、腿等處皮膚患有鱗屑性丘疹或色素異常的皮損,應懷疑本病。可以通過實驗室進行細菌檢查予以確診。