一、症狀
常以急腹症形式發病。突然出現上腹部疼痛,伴發熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進性加重,坐位時疼痛有所緩解,臥位時加重,此為本病具有特異性的症狀。隨著病情的發展,體溫可進一步升高,嘔吐物可由膿性液變為膿血性液,尚可出現腹脹、腹膜炎體征及黑便,但多無腹瀉。病程後期可出現休克征象,與細菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關。嚴重病例休克出現較早,預後不良。除早期外常有腹膜炎體征,腹部較膨隆,壓痛、反跳痛及肌緊張,以上腹部為重。如炎性滲出液較多,可有炎性腹水,表現為移動性濁音陽性,但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進,以後則漸弱或消失。
二、診斷
本病缺乏特異性的症狀及體征,輔助檢查亦很少特異性指標,故診斷困難。關鍵的問題是在急腹症時要考慮到化膿性胃炎的可能,再重點考慮以下幾點,對診斷或許有所幫助。
1.常有慢性胃部疾患或長期胃部不適。
2.常有不潔飲食史或身體其他部位的感染性疾患。
3.發熱常與腹痛同步,甚至在腹痛出現前即可出現。
4.一般腹膜炎時患者多不喜活動,而本病患者常躁動,坐位時疼痛較輕。
5.嘔吐物多為膿性,以後可為膿血性。