基底動脈型偏頭痛一般治療
基底動脈型偏頭痛西醫治療
1.一般原則
偏頭痛的治療策略包括兩個方麵：對症治療及預防性治療。對症治療的目的在於消除、抑製或減輕疼痛及伴隨症狀。預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對症治療還是同時采取對症治療及預防性治療，要具體分析。一般說來，如果頭痛發作頻度較小，疼痛程度較輕，持續時間較短，可考慮單純選用對症治療。如果頭痛發作頻度較大，疼痛程度較重，持續時間較長，對工作、學習、生活影響較明顯，則在給予對症治療的同時，給予適當的預防性治療。總之，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對症治療，而發作頻繁者應給予預防性治療。
不論是對症治療還是預防性治療，均包括兩個方麵，即藥物幹預及非藥物幹預。非藥物幹預方麵，強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀症狀、頭痛發作與持續時間及伴隨症狀，找出頭痛誘發及緩解的因素，並盡可避免。如避免某些食物，保持規律的作息時間、規律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅持這些方案對於減輕頭痛發作非常重要，接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發作。認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者於頭痛時進行痛點壓迫，於涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。
2.藥物對症治療
偏頭痛對症治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。對於輕、中度頭痛，簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。常用的藥物有布酚寧(腦清片)，對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限製的，Saper提議主要用於嚴重發作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用於中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。
