係統性紅斑狼瘡所致脊髓病一般治療
係統性紅斑狼瘡所致脊髓病西醫治療
一、治療
對於具有神經係統症狀的全身性紅斑狼瘡,多采用糖皮質激素治療,如潑尼鬆(強的鬆),每天1mg/kg。
Sezgent(1975)研究一組病例,認為大劑量應用激素可引起功能性精神病的發生,並且由於降低了機體抗炎能力,有的患者因感染導致死亡,因此對大劑量的應用持否定態度,是否擇用中等劑量,當待研究。
國內劉墨義(1978)應用潑尼鬆(強的鬆)治療一例患者,每天口服60mg,症狀獲得改善。既往曾有作者報道用激素治療無效而改用氯喹後,症狀恢複,其劑量初為每天150mg,以後改為250mg,這是由於此藥可抑製核蛋白的代謝,影響抗體形成所致。
目前對環磷酰胺治療有較多爭議,但多數研究認為大劑量環磷酰胺可使SLE得到緩解。美國研究發現環磷酰胺間斷衝擊療法可減少腎組織纖維化。
血漿置換也有較好的效果,一般用量為50mg/kg,連續4天。對脊髓損害較輕的患者采用免疫抑製藥是否有效,尚待觀察。
活動期應積極治療,使其緩解;緩解期應調整用藥,減少藥物副作用,防止疾病複發。每一個病人對藥物的治療反應都不同,所以治療方案和藥物的劑量必須個體化,治療了一個階段以後,把藥物控製在合適的劑量,以防疾病複發。
不論病情控製與否,都要作長期隨訪,按病情每隔1~12個月全麵檢查1次,病情長期緩解者可試停藥。
二、預後
大多發病突然,迅速發生截癱。呈橫貫性脊髓炎者預後較差,常因繼發感染而死亡。